التعريف : فلووروكوينولونيس هي الادوية التي تقتل البكتيريا او تمنع نموها
الغرض : فلووروكوينولونيس هي مضادات والادوية المستخدمة لعلاج الامراض التي تسببها الكائنات المجهريه. يصف الاطباء هذه الادوية لحالات العدوى البكتيريه في اجزاء كثيرة من الجسم. على سبيل المثال ، فهي تستخدم لعلاج العظام والاصابات المشتركة ، والالتهابات الجلديه ، التهابات المسالك البوليه ، والتهاب البروستات ، الالتهاب الشعبي والالتهاب الرئوي والسل وبعض الامراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي) ، وبعض الامراض التي تصيب الناس
الوصف : فلووروكوينولونيس لا تتوافر إلا بوصفة الطبيب ، وتباع على شكل حبوب وحقن . ومن أمثلة هذه الادوية موكيفلوكاكين (افيلوك) سيبروفلوكساسين (cipro) وفلوكاكين (فلوكين) ليفوفلوكاكين (ليفاكوين) لوميفلوكاكين (ماكاكوين) نورفلوكاكين (نوروكين) ينوكاكين (بينيتريك) غاتيفلوكاكين (تيكوين) ، وسبارفلوكاكين (زاغام)
جرعة : الجرعه الموصى بها تتوقف على نوع وقوة فلووروكوينولوني . لا تتوقف عن تعاطي المدواء بمجرد الاعراض تبدأ في التحسن. الاعراض قد تعود اذا كان العقار وقف قبل الاوان.
فلووروكوينولونيس العمل على أفضل وجه عندما تكون في مستويات ثابتة في الدم. وللمساعدة فى الحفاظ على مستويات ثابتة ، اخذ جرعة الدواء في اوقات متباعده بشكل متساو خلال النهار والليل. لا تفوت اي جرعة. للحصول على افضل النتائج ، وتأخذ هذا الدواء مع كوب كامل من المياه وعدة اكواب تشراب طوال اليوم ، كل يوم اثناء فترة العلاج. المياء سيساعد على منع بعض الآثار الجانبية. بعض فلووروكوينولونيس ينبغي ان تؤخذ على معدة فارغه ؛ آخرون يمكن ان تؤخذ مع الوجبات.
الاحتياطات : سوء استخدام المضادات الحيويه يمكن ان تشجع سلالات مقاومه من البكتيريا لتطوير وتكاثر , ثم يصبح من الصعب ، بل من المستحيل ، ان يعالج. وتشير الابحاث الى ان فلووروكوينولونيس قد يسبب مشاكل في نمو العظام عند الأطفال والمراهقين. الرضع والاطفال والمراهقين والحوامل والمرضعات من النساء لا ينبغي اتخاذ هذا الدواء الا اذا وجه الى ذلك الطبيب.
استدعاء طبيب فورا اذا كان اي من هذه البوادر خطيرة تحدث كردة فعل : تورم في الوجه والحنجره صعوبة البلع ضيق الانفاس سرعة نبض القلب توخز الاصابع ، او اصابع القدم الحك فقدان الوعي بعض فلووروكوينولونيس قد يضعف اوتار العضل في الكتف. هذه الادوية تجعل بعض الناس يشعرون بنعاس ، تشويش ، دوار ، او اقل يقظه. لمن يأخذ هذه الادوية ينبغي الا يدفع ، واستخدام آلات أو أي شيء اخر يمكن ان يكون خطيرا حتى تبين لهم كيف يؤثر عليهم الدوء.
هذا الدواء قد يؤدي الى زيادة الحساسيه لضوء الشمس. فالتعرض للشمس يمكن ان يحدث حرق الشمس الشديد او الطفح. لذلك يجب تفادي التعرض المباشر لضوء الشمس ، وخصوصا ما بين 10 و 3 بعد الظهر ؛ ارتداء القبعه.تغطي الاذرع والارجل ؛ استخدام حاجبه الاشعه الشمسيه
لا تأخذ انتي اسد التي تحتوي على الالومنيوم والكالسيوم او المغنيسيوم فى نفس الوقت مع فلووروكوينولونيس. اذا ان الانتي اسد يلزم أخذها على الاقل قبل ساعتين او ساعتين بعد اخذ نورفلوكاكين وفلوكاكين او على الاقل اربع ساعات قبل او بعد ساعتين من اخذ سيبروفلوكساسين. تتبع نفس التعليمات لاتخاذ سوكرالفاتي (كارافاتي) ، وهو دواء يستخدم لعلاج قرح المعده وغيرها تهيج في جهاز الهضمي والفم.
قبل استخدام فلوروكوينولونيس ينبغي التأكد من خلوهم من : أمراض الكبد ,أمراض الدماغ أو النخاع الشوكي ، تصلب شرايين في المخ ، الصرع ، وغيرها من الاضطرابات .
الآثار الجانبية : الاكثر شيوعا هي الاثار الجانبية خفيفة والاسهال والغثيان والقيء والام المعده او البطن ، والدوخة ، والخمول ، ومشاكل النوم ، والصداع.
اذا كان أي من الآثار الجانبية التالية تحدث يجب مراجعة الطبيب فورا : الطفح الجلدى او غيرها من مشاكل جلديه مثل الحك ، والقشره ، او الاحمرار والحمى ,هلوسه, تشنج ,توخز الاصابع ،الألم حيث تم حقن الدواء (دائم بعد الحقن) , تورم في الوجه أو الرقبه.
تفاعلات : فلوروكوينولونيس قد تتفاعل مع بعض الادوية الاخرى. وعندما يحدث هذا ، اثار احدهما او كليهما قد تتغير او خطر الاثار الجانبية يمكن ان تكون اكبر. لمن يأخذ فلوروكوينولونيس.
ومن بين الأدوية التي قد تتفاعل مع فلوروكوينولونيس هي : انتي اسد التي تحتوي على الالومنيوم والكالسيوم او المغنيسيوم الادوية التي تحتوي على الحديد او الزنك ، الكافايين ,عقاقير تخفيف الدم مثل الورفرين (المنجلي) ,امينوفلين ، ثيوفيلليني
تافا- فلوكساسين (أقراص ملبسة بالفيلم) مضاد جرثومي واسع الطيف
التركيب: كل قرص ملبس بالفيلم يحتوي على 250، أو 500ملغ ليفوفلوكساسين.
آلية التأثير: إن مادة ليفوفلوكساسين مضاد حيوي صنعي واسع الطيف مشتق من فلوروكينولون. يُبيد تافا-فلوكساسين عدد كبير من الجراثيم سلبية وإيجابية الغرام، بسبب تدخله في اصطناع الـ DNA في هذه الجراثيم.
الاستطباب:
يستخدم تافا-فلوكساسين لمعالجة الأخماج الخفيفة إلى المتوسطة الشدة الحساسة تجاه ليفوفلوكساسين كما في الحالات التالية: أخماج الجيوب الحادة . أخماج القصبات . ذات الرئة . أخماج الجهاز البولي الشديدة والمترافقة بالتهاب الكلية والحويضة . أخماج الأنسجة الرخوة والجلد .
الجرعة:
تحدد حسب نمط وشدة الخمج وحساسية العامل المسبب له. أخماج الجيوب الحادة: 500 ملغ مرة واحدة يومياً لمدة 10 – 14 يوم . أخماج القصبات: 250 - 500 ملغ مرة واحدة يومياً لمدة 7 أيام . ذات الرئة: 500 ملغ مرة واحدة يومياً لمدة 7 – 14 يوم . أخماج الجهاز البولي الشديدة والمترافقة بالتهاب الكلية والحويضة: 250 ملغ مرة واحدة يومياً لمدة 7 – 10 أيام . أخماج الأنسجة الرخوة والجلد: 250 – 500 ملغ مرة أو مرتين يومياً لمدة 7 – 14 يوم . تعدل الجرعات المذكورة أعلاه لمرضى القصور الكلوي، ولا داعي لتعديلها عند مرضى القصور الكبدي، أو الكهول.
التأثيرات الجانبية: يمكن أن يحدث: غثيان، إسهال، ارتفاع في أنزيمات الكبد، وتمزق وتر. أقل نسبة حدوث: حكة، تشنج قصبي، قهم، إقياء، ألم بطني، صداع، دوار، رنح، ارتفاع بيليروبين وكرياتينين الدم. نادراً جداً: تشوش، تفاعلات ذهانية، وذمة وعائية، انخفاض ضغط، تسرع قلب، رجفة، قلق، وهيجان.
مضادات الاستطباب: فرط حساسية تجاه ليفوفلوكساسين، أو أي من مشتقات كينولون، مرضى الصرع، المرضى الذين لديهم إصابة سابقة بالتهاب وتر العضلة عند استخدام فلوروكينولون، الأطفال والمراهقين.
التداخل الدوائي: ينقص امتصاص المستحضر بشكل كبير عند مشاركته مع أملاح الحديد، أو مضادات الحموضة التي تحتوي على المغنزيوم أو الألمنيوم. لذلك يجب عدم تناول هذه المستحضرات إلا قبل أو بعد ساعتين من تناول الدواء. يحدث انخفاض ملاحظ في عتبة الاختلاجات (نوبة الصرع) عند مشاركة المستحضر مع التيوفيللين، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، أو المستحضرات الأخرى التي تقلل عتبة التشنجات. يزداد نصف عمر سيكلوسبورين حوالي 33% عند مشاركته مع المستحضر.
تحذيرات: يستخدم المستحضر بحذر شديد (كما في كل مشتقات كينولون ) عند المرضى المعرضين للإصابة بنوبات صرعية . يجب إيقاف المعالجة وإعلام الطبيب عند حدوث إسهال شديد مترافق مع استخدام المستحضر . يجب الحذر عند مشاركة المستحضر مع الأدوية ذات الإطراح الكلوي الأنبوبي (مثل بروبنسيد، سيمتدين) وخاصة لدى مرضى القصور الكلوي .
الاستخدام أثناء الحمل أو الإرضاع: لا يستخدم المستحضر أثناء الحمل أو الإرضاع.
التعبئة: عبوة كرتونية تحتوي مغلف يحتوي 10 أقراص ملبسة بالفيلم بتركيز 250 أو 500ملغ، مع نشرة.
علاج زيادة الوزن و السمنة من أجل أنقاص الوزن و المحافظة عليه. و الدواء يعمل كجزء من برنامج متكامل يشمل التنظيم الغذائي و زيادة النشاط البدني من أجل أفضل نتائج.
كيف تأخذ الدواء؟؟
الكبار: الجرعة هي قرص واحد 10 مجم صباحاً مع الأفطار. إذا لم تحدث استجابة جيدة خلال 4 أسابيع من العلاج يمكن زيادة الجرعة إلي 15 مجم مرة واحدة صباحاً. و لا يجب زيادة الجرعة عن هذا الحد. ينصح باستخدامه فقط يحين يكون معامل كتلة الجسم BMI أكبر من 30. أو أكبر من 27 مع وجود عوامل أخري مثل إرتفاع الضغط, أو السكر أو أرتفاع الكوليسترول. الأطفال: لم يتم التأكد من سلامة الدواء في سن أقل من 16 سنة
الأثار الجانبيه:
صداع, أرق, دوخة, عصبية, قلق, إكتئاب, تحفيز الجهاز العصبي, صداع نصفي. قد يسبب سرعة ضربات القلب, إرتفاع ضغط الدم, تورم بالأطراف. جفاف الحلق, عطش, ألم بالأذن. فقدان الشهية, أمساك, عسر هضم عسر الطمث, إرتفاع أنزيمات الكبد, ألم بالمفاصل و العضلات, أو الظهر يجب مراقبة ضغط الدم و النبض قبل بداية استعمال الدواء ثم بشكل دوري خلال الأستعمال, فإذا حدث أرتفاع مستمر في أي منهما يجب تخفيض الجرعة أو أيقاف الدواء كلية.
موانع الإستعمال:
المرضي الذين يستعملون أدوية MAO inhibitors أو أي أدوية أخري تعمل علي مركز الشبع في المخ. لا يستعمل للمرضي الذي يعانون من حساسية من الدواء. لا يستعمل في المرضي الذين لهم تاريخ مرضي بأمراض القلب, هبوط القلب, سرعة ضربات القلب, ذبحة, فشل كلوي حاد, خلل في الكبد, أو تاريخ مرضي بالتشنجات. أو المصابين بفقدان الشهية العصبي. أو أرتفاع شديد في ضغط الدم. يستعمل بحرص لمرضي الجلوكوما.
إذا نسيت جرعة:
قم بأخذ الجرعة المنسية فور تذكرك. و لكن لا تقوم بأخذ الجرعة المنسية إذا كان ميعاد الجرعة التالية قد قرب. في هذه الحالة اترك الجرعة المنسية و خذ الجرعة التالية في موعدها. لا تقوم بمضاعفة الجرعة
الجرعة الزائدة:
لا يوجد علاج مخصص لها. العلاج يكون عن طريق مراقبة التنفس, النبض, القلب, العلامات الحيوية, و معالجة أي أعراض خطيرة تظهر علي المريض. يمكن استعمال مضادات البيتا بحرص لعلاج إرتفاع ضغط الدم أو سرعة ضربات القلب.
الحمل و الرضاعة
الحمل: الدواء لا يستعمل أثناء الحمل. الرضاعة: لا يعرف إن كان الدواء يفرز في لبن الأم أم لا لذا يجب تجنب استعماله.
التفاعلات الدوائية
ديكسترومثروفان, أرجوتامين, فنتانيل, فلوكسيتين, فلوفوكسامين, ليثيوم, مضادات ال MAO , باروكسيتين, بنتازوسين, سيرترالين, سوماتريبتان, تريبتوفان, فينلافاكسين, ترامادول, نوسبيرون,
بعض أدوية البرد : استعماله مع أي من هذه الأنواع قد يسبب إرتفاع حرارة الجسم بشكل خطير, سرعة ضربات القلب, و فقدان الوعي. لذا يجب تجنب الأستعمال المشترك.
الإريثرومايسين و الكيتاوكونازول: يجب خفض جرعة الدواء عند استعماله مع أي من هذه الأنواع.
الإفدرين, فينايل بروبانولامين, سودو إفدرين:
يمكن أن ترفع ضغط الدم أو تزيد سرعة ضربات القلب , لذا يجب مراقبة المريض بدقة. الكحوليات: يمكن أن تزيد من تثبيط الجهاز العصبي. غير مفضل.
التخزين
احتفظ بالدواء في عبوته الأصلية. احفظه في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة الزائدة و الرطوبة. لا تخزنه في الحمام. احفظه بعيداً عن متناول الأطفال.
قررت دول كثيرة حظر عقارات وأدوية؛ لمضاعفاتها وأثارها الجانبية على صحة الإنسان، والتى قد تؤدى في بعض الأحيان إلى الوفاة، وآخرها كان "تايلينول"، الذي منعته إدارة الغذاء والدواء الأمريكية،
أعلنت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، منع استخدام عقار "تايلينول" المسكن للألام، وحظره من الأسواق، بعد اكتشاف احتواءه مادة سامة تسبب فشل الكبد، وأظهرت دراسة أجرتها مجلة الجمعية الطبية الأمريكية، أن تناول البالغين الأصحاء جرعات كبيرة من الدواء لمدة أسبوعين، ينتج عنه تلف الكبد المفاجئ.
وقد ذكرت الدراسة أن الدواء هو السبب الرئيسى للإصابة بالفشل الكبدى المفاجئ فى الولايات المتحدة، كما ثبت تأثيره السام على قتل خلايا الكبد.
أكثر من 85 دعوى قضائية تم رفعها ضد الشركة المنتجة للدواء فى المحكمة الفيدرالية، بسبب تزايد خطر الموت مع تعاطي الجرعات الزائدة للتايلينول، بالإضافة إلى كونه مسكن ألم غير أمن.
وحذرت الإدارة الأمريكية أيضًا من تناول دواء سيوترامين، الذي يساعد على التخسيس، بعدما أثبتت الدراسات احتواءه منبهات خطرة، قد تتسبب فى ارتفاع ضغط الدم، وأزمات قلبية، وسكتات دماغية.
ويتسبب الدواء في إظهار أعراض جانبية كالنحافة، والشعور بالقلق والدوار، وسرعة نبضات القلب وإجهاده، والأرق وارتفاع ضغط الدم.
وقد أشارت الدراسات إلى أن المادة المنبهة يمكن أن تتفاعل مع عقارات أخرى يتناولها الشخص، قد تتسبب في أعراض جانبية خطيرة.
يعد أورليستات أحد الأدوية المستخدمة في إنقاص الوزن، وقد أثبتت الدراسات أن استعماله لمدة طويلة، تزيد عن 6 أشهر متتالية، يؤدي إلى انخفاض في مستوى الفيتامينات في الجسم.
عدة دول أوروبية أعلنت سحبها للعقار من السوق، بعد دراسة أجريت على العقار وغيره من أدوية التخسيس، لمدة 6 سنوات، على 10 آلاف حالة، أظهرت أنها تؤدي إلى تصاعد مخاطر الإصابة، بمضاعفات تصل إلى الأزمة القلبية والسكتة الدماغية، لا تظهر آثارها إلا على المدى الطويل.
أشارت المؤسسة العامة للغذاء والدواء، خطورة الآثار الجانبية للأدوية التى تحتوى على مستحضر دومبيردون، بعد تسجيل حالات وفاة في أوروبا بعد استخدامه.
يتسبب العقار في حدوث تغييرات في التذبذبات الكهربائية في القلب والتي قد يؤدى في بعض الأحيان إلى الوفاة، وقد سجلت نحو 120 حالة وفاة في فرنسا عام 2012 نتيجة لتعاطيه، كما أعلنت وكالة الدواء الفرنسية.
منع عقار "بروتيلوس" المستخدم في علاج هشاشة العظام، من قبل الهيئة العامة للغذاء والدواء، بناءً على توصية لجنة تسجيل شركات ومصانع الأدوية ومنتاجتها المعتمدة.
العقار يتسبب في حدوث أعراض جانبية خطيرة، كحالات إنسداد عضلة القلب والأوعية الدموية، وظهور طفح على الجلد.
أِشارت الهيئة إلى أن المخاطر الناجمة عن استخدام المستحضر تفوق الفوائد العلاجية له، مما توجب سحبه من الأسواق.
يستخدم عقار Nilsidsulide للأطفال في مصر، لكنه طبقًا للتحذيرات الدولية، لا يجب أن يستخدم لهم، فقد يؤدي إلى الفشل الكبدي، كما حُذر استخدام الدواء لضرورة عدم منح الدواء للحوامل وأثناء الرضاعة، ورغم ذلك لازال يباع في مصر.
من فضلك اقرأ هذه النشرة بعناية قبل استخدام ديفرين واحتفظ بها فربما تريد الاطلاع عليها مرة أخرى أثناء استخدامك للمستحضر سوف تساعدك هذه النشرة على استخدام الدواء بالطريقة الصحيحة, وحيث انها لا تحتوي على كل المعلومات الطبية لذا يرجى استشارة الطبيب عندما يوجد أي استفسار
ما هو ديفرين ديفرين هو الاسم التجاري لهذا الدواء يحتوي ديفرين كريم على مادة فعالة وهي أدابالين 0.1% كما يحتوي على كاربومر 934 بي, بي اي جي-20 ميثيل جلوكوز سيسكويستيرات, جليسرول اي 422, سكوالين طبيعي, مثيل باراهيدروكسي بنزوات اي216, بروبيل باراهيدروكسي بنزوات اي216, اديتات ثنائي الصوديوم, ميثيل جلوكوز سيسكويستيرات, فينوكسي ايثانول, سيكلوميثيكون, هيدروكسيد الصوديوم وماء نقي يحتوي ديفرين جل 0.1% على مادة فعالة هي ادابالين, كما يحتوي على كاربومر 940 بي, بروبينيل جلايكول, بولوكزمر 182, فينوكسي ايثانول, إديتات ثنائي الصوديوم, مثيل باراهايدروكسي بنزوات, هيدروكسيد الصوديوم وماء نقي
كيف يعمل ديفرين المادة الفعالة في ديفرين هي أدابالين ولها تأثير مضاد للالتهاب يقلل من التهاب الجلد وتهيجه يستخدم ديفرين على الوجه والصدر والظهر عندما يحتوي الجلد على العديد من الرؤوس السوداء والبقع والبثور يؤثر ادابالين على سطح الجلد المصاب فقط ويمتص في الجسم بمكميات قليلة جدا
نصائح عند استخدام ديفرين لأول مرة إذا كانت اجابتك بنعم لأي من الأسئلة التالية أو غير متأكد من الاجابة استشر طبيبك قبل الاستخدام أ) هل لديك حساسية من ديفرين أو أي من مكوناته؟ برجاء التأكد من قراءة محتويات ديفرين أعلاه ب) هل أنت حامل او احتمال أن تكوني حامل
ما الذي يجب تجنبه عند استخدام ديفرين أ) لا يوضع ديفرين على الصدر أثناء فترة الرضاعة ب) لا يستخدم ديفرين للأطفال ج) لا يوضع ديفرين على الجروح
نصائح مساعدة عند استخدام ديفرين أ) عند استخدام ديفرين على الوجه لا تضعه على العينين او الفم او جوانب الأنف وتجنب ملامسته لأي منطقة حساسة أخرى من الجسم ب) يمكن استخدام ديفرين مع مستحضرات علاج حب الشباب الأخرى والتي تحتوي على (بنزويل بيراوكسيد, اريثروميسين أو كلينداميسين) ويجب وضع تلك المستحضرات أثناء النهار ووضع ديفرين عند النوم ج) يمكن استخدام مستحضرات التجميل او المواد القابضة والتي لا تحتوي على مواد مسببة لحب الشباب ولا تسبب رؤوس سوداء أو تؤدي الى جفاف الجلد د) استخدام كمية أكبر من الكمية المطلوبة من ديفرين لا تزيد من فاعلية الدواء بل قد تسبب احمرار أو التهابا بالجلد ه) اغسل الوجه وجففه جيدا قبل استخدام ديفرين و) يجب ابلاغ طبيبك او الصيدلاني اذا كنت تستخدم أدوية أخرى
كيف تستخدم ديفرين يستخدم ديفرين مساءا قبل النوم او حسب تعليمات الطبيب اغسل المناطق المصابة بالماء وتأكد من نظافة وجفاف الجلد قبل استخدام ديفرين ضع طبقة رقيقة من ديفرين باطراف الأصابع على المناطق المصابة ووزعها بلطف اغسل يديك بعد الاستخدام
فترة استخدام ديفرين تعتمد على سرعة تحسن الحالة, ينصح بزيارة الطبيب لتقييم التحسن الذي حدث بعد استخدام ديفرين لمدة 3 شهور لا تقلق اذا نسيت استخدام ديفرين في موعده وعندما تتذكر ابدأ باستخدام المستحضر مرة ثانية بنفس الطريقة السابقة
أثناء استخدام ديفرين مثل معظم الأدوية قد يسبب ديفرين بعض النتائج الغير مرغوبة فنادرا ما يشعر بعض الأشخاص بدفء أو لسعة خفيفة بعد استخدام المستحضر يجب عليك استشارة الطبيب اذا حدثت مثل هذه التفاعلات أو أي آثار جانبية أخرى غير طبيعية او غير مريحة لك
يجب عليك استشارة الطبيب اذا كان لديك أي حساسية للمستحضر او احد مكوناته فربما ينصحك الطبيب بتقليل استخدام المستحضر أو ايقافه لفتره قصيرة طبقا للتعليمات يجب عدم استخدام كمية كبيرة أو زيادة الجرعة من المستحضر اذا استخدم المستحضر بالخطأ عن طريق الفم يجب استشارة الطبيب
كيفية تخزين ديفرين يحفظ ديفرين في مكان آمن بعيدا عن متناول أيدي الأطفال يحفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة, أقل من 25 درجة مئوية تأكد من تاريخ الصلاحية على العبوة ولا تستخدمه بعد انتهاء فترة الصلاحية المكتوبة على العبوة
معلومات اضافية اسأل الطبيب عن أي معلومات اضافية
الشركة الصانعة معامل جلاديرما زد.أي - مونتديزير ألبي-سير-شيران 74540-فرنسا *جالديرما العالمية برج يوروبلازا 20 شارع أندريه بروثين لايفيدينس سيديكس ف-92927 - فرنسا
تكاد تجمع الدراسات الحديثة على فائدة عقار الاسبرين في منع تجلط شرايين القلب من خلال زيادة نسبة سيولة الدم . ولهذا فإنه يوصى طبيا بتناول عقار الاسبرين مرة واحدة يوميا طوال الحياة لفئة من الناس يتعرضون لمخاطر أمراض القلب أكثر من غيرهم . فالاسبرين يقلل احتمال حصول التجلط في شرايين القلب بنسبة 28 % وهي نسبة عالية . وتزيد فائدة الاسبرين كلما زاد احتمال مخاطر امراض شرايين القلب لدى الانسان غير أن الاسبرين وحده لا يكفى لمنع حدوث الجلطات والذبحات الصدرية إذ لابد من ضبط الوزن وممارسة الرياضة بانتظام والتقليل من تناول الدهون والاقلاع عن التدخين وكلها عوامل تزيد من فرصة حدوث المرض . غير أن للأسبرين مضار ايضا فهو قد يزيد من فرصة حدوث جلطات الدماغ نتيجة للنزف وتبلغ نسبة حدوث ذلك ( 4 ، 0 % )
كما أنه لا يناسب مرضى القرحة المعدية لما له من أثر في زيادة نسبة النزف بنسبة ( 4, 0 - 8, 0 % ) .كما يمنع من تناول الاسبرين من لديهم حساسية ضده .
يؤخذ الاسبرين لصحة القلب بجرعة متدنية ويسمى اسبرين الاطفال وتبلغ الجرعة 80 ملجم مرة واحدة يوميا .
ينصح بتناول الاسبرين فئات المرضى وهم : مرضى السكري وارتفاع الكوليسترول المصابون بارتفاع ضغط الدم المصابون بأمراض تضيق شرايين القلب المصابون بتجلط القلب او الذبحة الصدرية في الماضي
ربما لا يوجد على وجه الأرض ضمن المجتمعات التي تمارس الطب الحديث من لا يعرف الأسبرين, استخدم الأسبرين منذ العصور القديمة لتخفيف الألم والالتهاب. أما اليوم فغالبا ما ينصح بتناول الأسبرين للمرضى الذين يعانون من النوبات القلبية أو السكتات الدماغية. ولكن ما هي المخاطر التي يجب أن تكون على علم بها ؟ فيما يلي إجابات لبعض الأسئلة الأكثر شيوعا حول هذا الدواء المهم.
يحتوي قرص الأسبرين على حمض الأسيتيل ساليسيلك acetylsalicylic acid (ASA) و هو حمض يستخرج من أشجار الصفصاف ، ويستخدم عادة بمثابة مسكن للأوجاع والآلام البسيطة ( المسكن هو ما يخفف من الألم دون إنتاج تخدير أو فقدان الوعي)، يستخدم الأسبرين للحد من الحمى (وهو خافض للحرارة)، وأيضا باعتباره عقار مضاد للالتهابات.
الأسبرين هو واحد من أكثر العقاقير الشائعة الاستخدام لعلاج الآلام الخفيفة إلى المتوسطة، وكذلك الصداع النصفي والحمى. و لعلاج الآلام المتوسطة والشديدة في كثير من الأحيان يتم استخدامه جنبا إلى جنب مع غيره من المسكنات الأفيونية والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أخرى.
التركيب : كل تحميلة فولتاميد 12.5 تحتوي على 12.5 ملغ ديكلوفيناك الصوديوم . كل تحميلة فولتاميد 25 تحتوي على 25 ملغ ديكلوفيناك الصوديوم . كل تحميلة فولتاميد 50 تحتوي على 50 ملغ ديكلوفيناك الصوديوم . كل تحميلة فولتاميد 100 تحتوي على 100 ملغ ديكلوفيناك الصوديوم .
الخواص : الديكلوفينـاك مضاد التهاب غير ستيروئيـدي، يملـك خــواص مضــادة للرثيــة، مضـادة للالتهـاب، مسكنة و خافضة للحرارة، إن آليـة تأثيــره تعتمد على تثبيـط اصطناع البروستاغلاندينات والتي تلعب دوراً هاماً ورئيساً في إحداث الالتهاب والألم و الحرارة .
الاستطبابات : * الأشكـال الالتهابيـة و التنكسيـة للرثيــة : التهـاب المفصـل الرثياني، التهاب المفصل الرثياني الشبابي، التهاب الفقار الرثياني، الفصال العظمي، و التهاب المفاصل الفقارية . * المتلازمات المؤلمة للعمود الفقري . * الرثية غير المفصلية . * الهجمات الحادة من النقرس . * الالتهاب و التورم المؤلمان التاليان للمرض أو الجراحة، كما يحدث بعد الجراحة السنية أو التجبيرية . * الحالات المؤلمة و/أو الالتهابية في الأمراض النسائية، كما في عسرة الطمث الأولية أو التهاب الملحقات . * كمعالجـة مساعـدة في عـدد من الأخماج الالتهابية المؤلمة في الأذن و الأنف و الحنجرة كما في التهاب البلعوم و اللوزات، و التهاب الأذن .
مضادات الاستطباب : * لا يوصف فولتاميد للمرضى الذين لديهم فرط تحسس لأي من مكوناته . * يجب ألا يعطى فولتاميد للمرضى الذين يسبب عندهم اعطاء الأسبرين و الديكلوفيناك و مضـادات الالتهــاب غير الستيروئيدية الأخرى الربو و الشري و أنماط أخرى من تفاعلات تحسسية . * لا يعطى لمرضى القرحة الهضمية .
التأثيرات الجانبية : في حالات نـادرة يحـدث اضطـرابات هضمية، صـداع، دوام، دوخـة، أو طفــح جلـدي، و قـد يحدث تهيج موضعي عند استعمال التحاميل كما قد تتفاقم البواسير .
التحذيرات : - يجب اتخاذ الحذر في حالات قصور القلب و الكلية . - يستخدم بحذر للمرضى الذين يعانون من اضطراب كبدي . - يستخدم بحذر للمرضى الذين لديهم تاريخ اصابة بقرحة هضمية . .
التداخلات الدوائية : - يمكن أن ينشأ عند المرضى الذين يتناولون الديكلوفيناك مع الديجوكسين,الميتوتركسات , السيكلوسبورين صفات سمية مميزة لتلك الأدوية . - لا يستخدم الديكلوفيناك بشكل مترافق مع الأسبرين أو الليثيوم . - يمكن أن ينقص الديكلوفيناك من فعالية المدرات .
الاستعمال أثناء الحمل : يجب أن تستخدم تحاميـل الفولتاميد لأسبـاب قاهـرة فقــط، و بالجرعة الفعالـة الدنيا، و كما في حالة المثبطــات الأخـرى لاصطناع البروستاغلاندين، فإن هذا ينطبق على وجه الخصوص على الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ( بسبب احتمال حدوث العطالة الرحمية و/أو الغلق الباكر للقناة الشريانية ) .
الجرعة : الكبار : كقــاعدة، تبلــغ الجرعة البدئيــة 100 - 150 ملغ، أما في الحالات الأخف، إضافة إلى المعالجة طويلة الأمد، يكفي عادة استخدام 75 - 100 ملغ يومياً . الأطفال : يجب إعطـاء الأطفال من عمر 1-12 سنة 1-3 ملغ / كغ من وزن الجسم يومياً مقسمة على 2 - 3 جرعات حسب شدة الاضطراب . لمعالجــة التهاب المفصل الرثياني الشبابي : يجب استخدام فولتاميد تحاميل ( 12.5 - 25 ) ملغ حسب استشارة الطبيب .
التعبئة : فولتاميد 12.5 تحاميل : عبوة تحوي على 10 تحاميل . فولتاميد 25 تحاميل : عبوة تحوي على 10 تحاميل . فولتاميد 50 تحاميل : عبوة تحوي على 10 تحاميل . فولتاميد 100 تحاميل : عبوة تحوي على 10 تحاميل
الخواص : في الدراسات قبل الإكلينيكية ، تبين أن أمبروكسول المادة الفعالة في امبروكسول-ميديكو تزيد إفراز السبيل التنفسي . وهو يحفز إنتاج مزيدات التوتر السطحي الرئوية وينبه النشاط الهدبي . وهذه الآثار تؤدي إلى تحسين تدفق ونقل المخاط ( التصفية المخاطية الهدبية ) . وقد تبين تحسين التصفية المخاطية الهدبية في الدراسات الدوائية الإكلينيكية . ويؤدي تحسين إفراز السائل والتصفية المخاطية الهدبية إلى تسهيل طرد البلغم وتخفيف السعال .
الإستطبابات : تحريك وإذابة الإفرازات في حالات اضطراب الجهاز التنفسي الحادة والمزمنة المصحوبة بزيادة الإفرازات الشعبية وصعوبة في نقل المخاط .
مضادات الاستطباب : لا يستعمل المستحضر امبروكسول عند المرضى الذين يعرف أن لديهم فرط حساسية للأمبروكسول أو لأي من مكونات المستحضر .
الآثار الجانبية : القدرة على تحمل امبروكسول جيدة بصورة عامة . وردت تقارير عن آثار معدية – معوية علوية بسيطة ( التهاب بالمعدة ، عسر الهضم ، غثيان وقئ عرضي ) وقد ظهرت حالات حساسية نادرة وغالباَ ما تكون على هيئة طفح جلدي ، وفي حالات نادرة جداَ ظهرت تفاعلات استهدافية حادة شديدة. ولم تثبت علاقتها باستعمال امبروكسول ، وقد ظهرت في بعض هؤلاء المرضى تفاعلات حساسية لمواد أخرى .
الحمل والإرضاع : من المفضل عدم استعماله في الحمل والإرضاع .
التفاعلات الدوائية : عند إعطاء الأمبركسول مع المضادات الحيوية ( أموكسيسيللين ، سيفوروكسيم ، اريثرومايسين ، دوكسيسيكلين ) فانه يؤدي إلى زيادة تركيز المضاد الحيوي في النسج الرئوي . لم ترد تقارير عن أية تفاعلات سلبية ذات دلالة إكلينيكية بالارتباط مع سائر الأدوية .
الجرعة وطريقة الاستعمال : الأقراص : البالغون : قرص واحد 3 مرات يومياَ يمكن زيادة الأثر العلاجي بإعطاء قرصين مرتين يومياَ . يجب أن تؤخذ الأقراص بعد الوجبات مع أحد السوائل .
الكبسول المديد : البالغون : كبسولة واحدة مديدة مرة يومياَ يجب عدم فتح أو مضغ الكبسولات ويجب بلعها كاملة مع قليل من السائل .
الشراب : البالغون والأطفال فوق 12 سنة : ملعقة صغيرة أو ملعقتين 3 مرات يومياَ . لعلاج الاضطرابات الحادة بالسبيل التنفسي وللعلاج الابتدائي للحالات المزمنة حتى 14 يوماَ ، يمكن زيادة الجرعة إلى 20 مل ( 2 ملعقة كبيرة ) مرتين يومياَ . الأطفال أقل من 12 سنة ، يوصى باتباع نظام الجرعة التالي وفقاَ لشدة المرض : الأطفال 6 – 12 سنة : 5 مل ( ملعقة صغيرة ) 2 – 3 مرات يومياَ الأطفال 2 – 6 سنوات : 2.5 مل ( نصف ملعقة صغيرة ) 3 مرات يومياَ . الأطفال أقل من سنتين : 2.5 مل ( نصف ملعقة صغيرة ) مرتين يومياَ . يجب أن يؤخذ امبروكسول الشراب مع الأكل .
التعبئة : الأقراص عيار 30 ملغ : عبوة تحوي 20 قرص - كبسول عيار 75 مديد : 20 كبسولة الشراب : عبوة زجاجية حجم 100 مل .
الاستطباب : يستطب بيتافرين في : -المعالجة العرضية لالتهاب الأنف التحسسي الفصلي أو السنوي ، وذلك بعد فشل المعالجة بمضادات الهيستامين بمفردها أو بالمشاركة مع الستيروئيدات الموضعية . - المعالجة العرضية قصيرة الأمد ( 10 أيام كحد أقصى ) لحالات الشري الحاد .
مضادات الاستطباب : لا يستخدم الدواء في الحالات التالية : - فرط الحساسية لأحد مكونات المستحضر . أ – المتعلقة بوجود البيتاميتازون : - جميع الحالات الانتانية . - الاصابات الفيروسية المتطورة - الحالات النفسية غير المنضبطة بعلاج - اللقاحات الحية .
ب - المتعلقة بوجود الديكسكلورفينرامين ماليات : - الزرق مغلق الزاوية . - الاحتباس البولي المرتبط بالاضطرابات الحالبية البروستاتية
التحذيرات : أ – المتعلقة بوجود البيتاميتازون : - يمكن أن يؤدي تناول الستيروئيدات لحدوث عودة الشري - في حال القرحة المعدية العفجية لا يعتبر العلاج بالستيروئيدات مضاد للاستطباب فيما إذا ترافق العلاج باستخدام مضادات القرحة .
- في حال كان هذا العلاج ضرورياَ فإن السكري وارتفاع الضغط الشرياني لا يعتبران من مضادات الاستطباب ولكن يمكن أن يسبب العلاج اضطراب فيهما ، لذلك من المناسب إعادة تقييم الجرعات . - يجب لفت انتباه الرياضيين إلى أن البيتاميتازون يمكن أن يحرض ردود فعل إيجابية لاختبارات التعاطي عند مراقبة المنشطات .
- إن احتباس السوائل الملحية هو عادة المسؤول جزئياَ في الارتفاع المحتمل للضغط الشرياني ، لذلك يجب أن يكون التناول الملحي متوسط .
ب – المرتبطة بالديكسكلورفينيرامين ماليات : يجب أن يستخدم الديكسكلورفينرامين ماليات بحذر في الحالات التالية : - عند الأشخاص المسنين الذين يبدون حساسية كبيرة لانخفاض الضغط القياسي و للدوار و للتركين ، إمساك مزمن - في حال القصور الكبدي و/ أو الكلوي الشديد بسبب خطر التراكم . - يفضل الامتناع عن تناول المشروبات الكحولية أو الأدوية الحاوية على الكحول أثناء العلاج .
التداخلات الدوائية : - يجب ضبط جرعة الأسبيرين أثناء العلاج بالستيروئيدات وبعد إيقاف المعالجة . - يجب أخذ الحذر و تشديد المراقبة عند مشاركة مضادات التخثر الفموية مع الستيروئيدات ( خطر النزف ) .
- يجب أخذ الحذر أيضاَ عند المشاركة مع الهيبارين الوريدي بجرعات عالية أو عند المعالجة الطويلة . - يجب ضبط جرعة خافضات السكر ( الأنسولين ، المتيفورمين ، السلفاميدات ) أثناء المعالجة بالستيروئيدات وبعد توقف العلاج .
- الكحول : يزيد من التأثير المنوم للديكس كلورفينرامين ماليات لذلك يجب تجنب تناول المشروبات الكحولية أو الأدوية الحاوية على الكحول . - مثبطات الجهاز العصبي المركزي والباربيتورات ، البنزوديازيبين ، الكلونيدين ، ومشتقات المورفين يمكن أن تزيد من التأثير المركن عند المشاركة مع البيتافرين .
- الأتروبين و المركبات الأتروبينية ( مضادات الاكتئاب الايمبيرامنية ، مضادات باركنسون ، مضادات التشنج الأتروبينية مضادات الكولين ) تزيد التأثيرات غير المرغوبة الأتروبينية مثل احتباس البول والإمساك و جفاف الفم .
الحمل والإرضاع : ينصح بعدم استخدام المستحضر في مرحلتي الحمل والإرضاع . - قيادة السيارات و تشغيل الآلات : يجب أخذ الحذر عند القيادة و تشغيل الآلات بسبب خطر النعاس خاصة في بداية العلاج
التأثيرات الجانبية : أ – المرتبطة بالبيتاميتازون : وهذه التأثيرات غالباَ ما تكون عند الاستخدام المطول لأكثر من شهر وفي الجرعات العالية - اضطرابات الشوارد المائية : انخفاض البوتاسيوم ، احتباس الصوديوم ، ارتفاع الضغط الشرياني ، قصور القلب الاحتقاني . - اضطرابات الغدد الصم والاستقلاب : متلازمة كوشينغ ، قصور في إفراز الـ ACTH نقص في تحمل الغلوكوز . - اضطرابات هيكلية عضلية - اضطرابات هضمية : قرحة معدية عفجية ، تقرح المعي الدقيق . - اضطرابات جلدية .
ب – المرتبطة بالديكسكلورفينرامين ماليات : - تركين ونعاس لاسيما في بداية العلاج . - تأثيرات مضادة للفعل الكوليني مثل جفاف المخاطيات ، إمساك ، احتباس بولي . - انخفاض ضغط قيامي . - اضطرابات التوازن : دوار ، نقص في التركيز لا سيما عند المسنين .
الجرعة وطريقة الاستعمال : مخصص للبالغين والأطفال فوق 6 سنوات : - البالغين والأطفال فوق 12 سنة : 3 – 4 أقراص باليوم . - الأطفال من 6 – 12 سنة : قرص واحد صباحاَ و مساءَ الفترة الاعتيادية لعلاج الشري الحاد لا تتجاوز 10 أيام ، كما أن إيقاف العلاج لا يتطلب التدرج .
Each 1 gr. Cream BRUNTO Contain : Butoconazole nitrate 20 mg
الاستطباب:
مضاد فطري الخواص: إن الآلية المحددة لتأثير البوتوكونازول نترات كمضاد فطري ليست معروفة تماماَ. ومن ناحية أخرى فإنه من المفترض أن يعمل كبقية مشتقات الايميدازول عن طريق تثبيط اصطناع الستيروئيد. الايميدازولات بشكل عام تثبط تحول اللانوستيرول إلى الارغوستيرول مما يؤدي إلى تغير في تركيب الدسم في الخلية الفطرية. هذا التبدل البنيوي يؤثر على نفوذية الخلية . وفي النهاية يؤدي إلى تمزق حلولي أو تثبيط نمو الخلية الفطرية ان البوتوكونازول نترات هو مشتق ايميدازول يملك فعالية قاتلة للفطور في الزجاج كما يعتبر فعال سريرياَ تجاه الانتانات الفطرية المتسببة في المبيضة البيضاء.
ملاحظة: ان كريم برونتو المهبلي آمن وفعال عند النساء غير الحوامل ومن ناحية أخرى فإنه لم يثبت أمان وفعالية هذا الدواء عند النساء الحوامل.
مضادات الاستطباب: المرضى الذين لديهم فرط حساسية تجاه أي مكون من مكونات المستحضر.
- تنبيه: يحوي كريم برونتو زيت معدني الذي يمكن أن يضعف المطاط أو اللاتكس مثل (مانعات الحمل المهبلية - الموانع الذكرية) لذلك فإنه ينصح بعدم استخدام هذه المواد خلال 72 ساعة من استعمال برونتو كريم مهبلي . انتانات الخمائر المهبلية المتكررة: خاصة تلك الانتانات التي من الصعب استئصالها نهائياَ ممكن أن تكون علامة مبكرة للاصابة بفيروس نقص المناعة ( HIV) عند النساء اللاتي لديهن خطر الاصابة بهذا الفيروس.
- التحذيرات: بشكل عام: عند ظهور الأعراض السريرية يجب إعادة الاختبارات لنفي الإصابة بعوامل ممرضة أخرى وللمطابقة مع التشخيص الأساسي ولإزالة أي ظروف أخرى ممكن أن تجعل المريض عرضة للإصابة بانتانات فطرية مهبلية متكررة
- الحمل: الحمل فئة C: لاتوجد دراسات دقيقة ومحكومة عند النساء الحوامل لذلك فإن البرونتو كريم يجب أن يستخدم أثناء الحمل إذا تفوقت الفوائد المحتملة على المخاطر المتوقعة على الجنين فقط.
- المرضعات: لا تعرف فيما إذا كان البوتوكونازول يفرز عن طريق حليب الأم. وذلك لأن العديد من الأدوية يمكن أن تفرز عن طريق حليب الأم لذلك يجب أخذ الحذر عندما يعطى البوتوكونازول للأم المرضع.
- الاستخدام عند الأطفال: لم يثبت أمان وفعالية استخدام هذا الدواء عند الأطفال.
التأثيرات الجانبية: يمكن ظهور: حرقة مهبلية، حكة، تقرحات وتورم، ألم بطني أو حوضي أو مغص.
الجرعة وطريقة الاستعمال: الجرعة المنصوح بها من البرونتو كريم مهبلي هي محقن مهبلي كامل (حوالي 5 غ من الكريم) داخل المهبل هذه الكمية من الكريم تحوي 100 ملغ بوتوكونازول نترات. شروط الحفظ: يحفظ في مكان جاف دون 25 م
التأثير الدوائي: إن مادة هيوسين بوتيل بروميد من مشتقات الأمونيوم الرباعية التي تؤثر على العقد اللاودية في جدران الأحشاء،حيث تمارس تأثير مضاد تشنج خاص على العضلات الملساء للقناة المعدية - المعوية والقناة البولية الصفراوية.
الاستطبابات : يستخدم بسكوميد شراب لمعالجة الحالات المترافقة مع التقلصات المعدية المعوية.
مضادات الاستطباب: يجب عدم استخدام بسكوميد شراب لدى المرضى المصابين بـ : - الوهن العضلي الوبيل - زرق انغلاق الزاوية - زاوية ضيقة بين القزحية والقرنية - درجة حرارة مرتفعة وخاصة عند الأطفال - البرفيرية يجب عدم استخدام بسكوميد شراب لدى المرضى الذين لديهم حساسية مسبقة لمادة هيوسين بوتيل بروميد. - انسداد الأمعاء أو علّوص ( مغص شديد مصحوب بقيء مرده إلى انسداد معوي) التحذيرات: يجب عدم تجاوز الجرعة الموصوفة.
التداخلات الدوائية: تزداد تأثيرات بسكوميد شراب من خلال الاستخدام المتزامن مع أدوية أخرى ذات خواص مضادة للمسكارين مثل أمانتادين، بعض مضادات الهيستامين، بيوتيروفينون، فينوتيازين، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. وقد يتأثر امتصاص بعض الأدوية نتيجة لنقص الحركة المعدية. الحمل والإرضاع: ينبغي عدم استخدام بسكوميد شراب خلال فترتي الحمل والإرضاع.
الجرعة وطريقة الاستعمال :
عمر المريض الجرعة الموصى بها الكبار والأطفال فوق سن 12 سنة 20 مل 4 مرات يومياً الأطفال من 6-12 سنة 10-20 مل 3 مرات يومياً الأطفال من 3-6 سنة 10 مل (2 ملعقة صغيرة) 3 مرات يومياً الأطفال من 1-3 سنة 5 -10 مل (1- 2 ملعقة صغيرة) 3 مرات يومياً الرضع من 3 أشهر – 1 سنة 2,5-5 مل (2/1-1 ملعقة صغيرة) 3 مرات يومياً الرضع من 1 شهر – 3 أشهر 2,5 مل (2/1 ملعقة صغيرة )3 مرات يومياً
التأثيرات الجانبية: - اضطرابات عامة: جفاف الفم - صعوبة البلع والكلام - عطش - اضطرابات قلبية: بطء قلب عابر - تسرع القلب - خفقان - اضطراب النظم -اضطرابات عينية: توسع الحدقة - فقد المطابقة والرهاب الضوئي - اضطرابات تنفسية: نقص الإفرازات القصبية - اضطرابات معدية معوية: نقص في توتر وحركة القناة المعدية المعوية يؤدي إلى إمساك. - اضطرابات جلدية : تورد وجفاف الجلد - اضطرابات كلوية وبولية: صعوبة في التبول
الاحتياطات الخاصة: - اضطرابات عامة : حمى - اضطرابات قلبية : تسرع القلب - احتشاء العضلة القلبية - اضطرابات معدية معوية : علّوص شللي (مغص شللي) - تضيق البواب - التهاب القولون التقرحي - جزر متفاقم - إسهال - اضطرابات كلوية وبولية: تضخم البروستات - ضعف الوظيفة الكلوية - اضطرابات وعائية : فرط ضغط الدم - اضطرابات كبدية ـ صفراوية: ضعف الوظيفة الكبدية
أعراض فرط الجرعة ومعالجته: - تسيطر التأثيرات المضادة للفعل الكوليني في الجرعات السمية وهذه تشمل:تسرع القلب، فرط السخونة، قلق، تشوش، إثارة، هلوسة وهذيان. - إن تورد الوجه والجزء العلوي من الجذع قد يكون ظاهرة واضحة. - قد يسبب فرط الجرعة نقص ضغط الدم الوضعي. وقد تسبب الجرعات السمية إحصار عضلي عصبي لا استقطابي. - تكون المعالجة وفقاً للأعراض وداعمة.
التخزين :يحفظ الشراب بدرجة حرارة دون 25°م بعيداً عن الضوء وبعيداً عن الأطفال . التعبئة :عبوة زجاجية سعة 100 مل
Each 1g Clindamycin-medico gel contains: Clindamycin (phosphate)10 mg
الاستطباب:
معالجة حب الشباب التركيب: كل 1 غ كـــلـينـدامايسين-ميديكو جل يحوي: 10 ملغ كليندامايسين (فوسفات)
الخواص:
كليندامايسين فوسفات غير فعال في الزجاج حيث أنه يتحلمه بسرعة في العضوية الحية إلى المركب الفعال المضاد للجراثيم وهو كليندامايسين.
الاستطباب:
يوصف كليندامايسين- ميديكو جل لمعالجة العد الشائع
مضادات الاستطباب:
لايوصف كليندامايسين- ميديكو جل للاشخاص الذين لديهم فرط حساسية تجاه الكليندامايسين أو اللينكومايسين أو الذين لديهم قصة سابقة لالتهاب الأمعاء المنطقي أو التهاب الكولون القرحي أو قصة سابقة لالتهاب الكولون المترافق مع المضادات الحيوية.
التحذيرات:
يوصف كليندامايسين-ميديكو جل بحذر عند الأشخاص التأتبيين. أو يجب لفت النظر إلى احتمال حدوث اسهال، اسهال دموي والتهاب الكولون الغشائي الكاذب عند استعمال كليندامايسين موضعياً.
التداخلات الدوائية:
يملك الكليندامايسين خواص حاصرة عصبية عضلية وهذا ممكن أن يعزز من فعالية الأدوية الأخرى التي لها نفس الخاصية لذلك يجب أن يستعمل بحذر عند المرضى الذين يتناولون مثل هذه الأدوية.
الحمل: (الحمل فئة B) يستخدم خلال الحمل عند الضرورة القصوى فقط. المرضعات: لا يعرف فيما إذا كان الكليندامايسين يفرز عن طريق حليب الأم بعد الاستعمال الموضعي لكليندامايسين- ميديكو جل. وبسبب التأثيرات الخطيرة المحتملة على الأطفال الرضع يجب اتخاذ قرار إما بإيقاف الارضاع أو إيقاف استعمال الدواء آخذين بعين الاعتبار أهمية الدواء بالنسبة للأم.
الاستعمال عند الأطفال: لم يثبت أمان وفعالية استخدام الدواء عند الأطفال تحت 12 سنة من العمر.
التأثيرات الجانبية: حرقة, حكة, جفاف, حمامى, تقشر, ألم بطن، اضطرابات معدية معوية كما و يلاحظ حدوث التهاب الجريبات سلبية الغرام عند الاستخدام الموضعي للكليندامايسين.
الجرعة وطريقة الاستعمال: يطبق طبقة رقيقة من كليندامايسين - ميديكو جل مرتين يومياَ على المنطقة المصابة.
الحفظ: يحفظ بدرجة حرارة الغرفة ( 20 - 25) م. التعبئة: أنبوب سعة 20 -40 غ
أطعمة تساعد في القضاء على حب الشباب. • فيتامين E: يعد فيتامين E مضاد للأكسدة، فيعالج الجلد من الندبات والتلف، • ويعمل على تجديد خلايا البشرة وحمايتها، لذا لابد من اضافته إلى النظام الغذائي اليومي، • فقط فم باضافة ملعقه من زيت الزيتون الغني بفيتامين E إلى طبق السلطة • ليخلصك من حب الشباب. • • الخضروات: يؤدي عدم تناول الخضروات الورقية الداكنة، إلى شحوب وبهتان البشرة • وظهور مشكلة حب الشباب، لأن الألياف التي تحتوي عليها هذه الخضروات تساعد بشكل • مباشر في نقاء البشرة وتنظيفها من الشوائب، وبالتالي تقليل فرص ظهور حب الشباب. • • الأوميجا 3: تعمل الأوميجا 3 مضادا للأكسدة، وبالتالي فهي تحمي البشرة من الشوائب الحرة • التي تتسبب في تدميرها، وظهور العديد من المشاكل على رأسها مشكلة حب الشباب، • لذا تناول مره في الأسبوع المكسرات وبذر الكتان، والأسماك الدهنية، مثل سمك الماكريل، • والسلمون والسردين، كلها تعمل على حماية البشرة وعلاجها من الالتهابات والحبوب بشكل فعال. • • فيتامين سي: يضفي فيتامين سي على البشرة مزيداً من الإشراق والنضارة دون الحاجة إلى استخدام المزيد • من مستحضرات التجميل، فهو يجدد خلايا البشرة، احرص على تناول الأطعمة • التي تحتوي على نسبة عالية من فيتامين c كالبرتقال والفراولة والكيوي والجوافة، لتقوية الجهاز المناعي الطبيعي للجسم، ويعمل كخط دفاعي لحماية البشرة من التجاعيد، وظهور حب الشباب. • • السوائل: إن ظهور حب الشباب في كثير من الأحيان يكون بسبب وجود نسبة عالية من السموم • في الجسم لا يستطيع التخلص منها، فتظهر أحياناً في صورة طفح جلدي أو حب الشباب، • لذا فتناول نسبة جيدة من الماء والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السوائل، • كالبطيخ والبقدونس والخيار والخس، يعمل على المحافظة على الجسم • ضد السموم، والحصول على بشرة تتمتع بالنضارة والنقاء.
إن المستحضر كولد فري يحوي على مزيج من مادتين وهما مضاد هيستامين ومزيل احتقان لذلك يستعمل المستحضر في تقليل أعراض الزكام أو الأعراض التحسسية عن طريق الوقاية من تأثير مادة يطلق عليها الهيستامين والمنتجة من قبل الجسم ، ويزيل الاحتقان وخاصة الاحتقان الأنفي الفصلي الأرجي .
الاستطباب : يستعمل مستحضر كولد فري لمعالجة الحالات التالية :
مضادات الاستطباب : لا يستعمل المستحضر كولد فري في الحالات التالية : للأشخاص الذين سبق لهم أن أبدوا حساسية على مكونات المستحضر . الأشخاص الذين يتناولون علاجاَ مثبطاَ لمونوأمينوأوكسيداز (MAO) أو خلال أربعة عشر يوماَ من إيقاف العلاج. المرضى الذين يعانون من الزرق ضيق الزاوية ( غلوكوما )، و صعوبة في التبول أو حصر السبيل البولي ، أو ارتفاع في الضغط أو مرض شرياني تاجي . فرط نشاط الدرق .
التأثيرات الجانبية:
يوجد تأثيرات غير مرغوب بها قد يسببها المستحضر، وبالرغم من أنه ليس كل هذه التأثيرات الجانبية يمكن حدوثها ، وفي حالة حدوث ذلك فإنها تحتاج إلى عناية طبية. كما يمكن لكثير من التأثيرات التي قد تحدث أن تختفي خلال المعالجة لأن الجسم يتوافق مع الدواء، وفي حالة استمرارها أو كانت مزعجة، فيجب مراجعة الطبيب بذلك.
وإن التأثيرات الجانبية المرافقة لاستعمال كولد فري تشمل : - الصداع أو العصبية ، جفاف الفم . - قد يحدث أحياناَ اضطراب بالنوم أو نقص بالشهية - إن التأثيرات التي تحدث بصورة نادرة هي الدوار، الغثيان، التعب، التشنج العضلي، الهياج، السعال، رعاف، التهاب الحلق، طفح ، تفاعل تحسسي شديد ، أو مشاكل كبدية .
التداخلات الدوائية : يجب إعلام الطبيب أو الصيدلي في حال تناول أي دواء آخر بوصفة أو بدون وصفة أو في حال تناولهم منذ فترة قريبة . وفي حال إجراء فحوص مخبرية تحسسية على الجلد ، فيجب إيقاف تناول المستحضر قبل يومين من إجراء تلك الفحوص لأنه يؤثر على نتائج الفحص .
الاحتياطات : يجب عدم إعطاء المستحضر للأطفال دون 12 سنة من العمر ، كما يجب عدم استعماله من قبل أي شخص آخر إلا بمعرفة الطبيب، وكذلك عدم وصفه لأي اضطرابات أخرى غير الموصوف لها ، كما يجب إبعاده عن متناول الأطفال .
كما يجب استشارة الطبيب في الحالات التالية قبل تناول كولد فري : - في حال الحمل أو الإرضاع . - عند الأشخاص المسنون أكثر من 60 سنة من العمر لأنهم يكونون أكثر حساسية لتأثيراته . - في حال وجود تحسس للطعام أو لمواد أخرى . - في حال وجود مشاكل عينية ( ضغط زائد في العين أو زرق ) - في حال وجود سكري أو ضخامة في الموثة ( بروستات ) أو أية مشاكل كبدية أو كلوية أو في المثانة . - في حال تناول أدوية ديجيتالية حيث يجب تعديل مقدار الجرعة . التأثير على قدرة قيادة السيارات واستعمال الآلات الثقيلة .يجب ألا تسبب كبسولات كولد فري في حدود الجرعة المنصوح بها أي شعور بالنعاس أو قلة انتباه عن المعتاد أو أن تتدخل في القدرة على قيادة السيارات واستعمال الآلات الثقيلة . وفي حالة حدوث النعاس فيجب استعمال المستحضر بحذر حتى لا يحدث ذلك..
زيادة الجرعة : في حال تناول جرعة زائدة فيجب إعلام الطبيب أو الصيدلي فورا َ في حال نسيان تناول الجرعة في وقتها فيجب تناولها فوراَ ، وبعد ذلك العودة إلى نظام الجرعة بشكل منتظم كما يجب عدم مضاعفة مقدار الجرعة .
الجرعة وطريقة الاستعمال : يجب تناول المستحضر حسب تعليمات الطبيب ،ويجب عدم تناوله أكثر من المنصوح به على العلبة للبالغين والأطفال من عمر 12 سنة فما فوق : تؤخذ كبسولة واحدة من كولد فري صباحاَ و مساءَ ( كل 12 ساعة ) ،ويمكن تناول الدواء قبل تناول الطعام أو معه .
الحفظ : يحفظ بدرجة حرارة دون 25 م بعيداً عن الضوء. التعبئة : عبوة تحوي 10 كبسولات مديدة التأثير . عبوة تحوي 20 كبسـولـة مديدة التـأثير .
يتكون الدواء من الباراسيتامول والكلورفينارمين والسودوايفدرين وهما مستحضرين من مضاد الهستامين يعتبر مزيل للاحتقان ومضاد للالم حيث يعمل الدواء من خلال ارتباط الهستامين بمستقبلاتة حيث ان مادة الهستامين هى المسئولة عن العطس وسيلان الانف ودموع العين .
دواعى استعمال كولد فرى اقراص Cold Free Tablets : 1- يستخدم كولد فرى اقراص فى حالات نزلات البرد والانفلونزا والرشح كما يعالج الالالم بجميع انواعها . 2- بستخدم الدواء فى حالات احتقان الزور والصداع ويعالج ايضاً الامراض الحمية . 3- يستخدم كولد فرى اقراص فى حالات كمسكن وخافض للحرارة ومع أمراض حساسية الجهاز التنفسى .
جرعات وطريقة استعمال كولد فرى اقراص Cold Free Tablets : – يستخدم بجرعات من 1 الى 2 قرص كل من 6 الى 8 ساعات من كولد فرى اقراص كما ان الجرعة لا تتجاوز تناول 6 اقراص يوميا لانها ستعتبر جرعة زائدة ( Over Dose ) .
الأثار الجانبية لكولد فرى اقراص Cold Free Tablets : 1- احيانا قد تشعر بالدوار او النعاس . 2- قد يحدث احيانا جفاف فى الفم او الحلق . 3- قد يسبب كولد فرى اقراص احيانا صداع وعصبية وصعوبة فى التنفس .
موانع استعمال كولد فرى اقراص Cold Free Tablets : 1- وجود حساسية لاى من مكونات الدواء لا يتم استخدامة فى هذة الحالة . 2- لا يستخدم الدواء فى حالات تضحم البروستاتا . 3- يمنع استخدام كولد فرى اقراص فى حالات نوبات الربو،الزرق ضيق الزاوية . 4- يمنع استخدام الدواء لمرضى الضغط المرتفع . 5- يمنع استخدامة للمرأة الحامل والمرضعة .
((جميع المعلومات عن العلاجات والأدوية المقدمة اليكم لاتغنى عن استشارة الطبيب او الصيدلانى))
كل محفظة تحتوي على : فيتامين A ـ4000 وحدة دولية - فيتامين B1 ـ10 ملغ - فيتامين B2 ـ10 ملغ فيتامين 2 B6 ملغ-- فيتامين B12 ـ2 مكغ - فيتامينppـ10 ملغ - فيتامين C ـ70 ملغ- فيتامين D ـ400 وحدة دولية - حمض الفوليك2 ملغ - بانتوتينات الكالسيوم 5 ملغ .
الخواص :
* الفيتامين A : ضروري من أجل وظيفة مناسبة لشبكية العين ، و يبدو أنه ضروري لسلامة الخلايا الظهارية . * الفيتامين B1 ( الثيامين ) : تميم إنظيم ضروري لاستقلاب السكريات . * الفيتامين B2 ( الريبوفلافين ) : ضروري لاستخدام الطاقة من الغذاء . * الفيتامين BB6 ( البيريدوكسين ) : يعمل بصورة رئيسية في استقلاب الحموض الأمينية . * الفيتامين B12 ( سيانوكوبولامين ) : تميم إنظيم في تركيب الحمض النووي . * الفيتامين C ( حمض الأسكوربي ) :ضروري لتركيب المغراء و المادة داخل الخلايا . * الفيتامين D : ضروري من أجل التنظيم المناسب لإستتباب الكالسيوم و الفوسفات و تمعدن العظم . * حمض الفوليك : تميم إنظيم لمختلف الحدثيات الاستقلابية بما فيها تركيب نوكليدات البورين و البيريميدين و بالتالي تركيب DNA . * الفيتامين pp( النيكوتيناميد ) : يتحول إلى NAD و NADP و هما تميما إنظيم يعملان في تفاعلات نقل الالكترون في السلسلة التنفسية . بانتوتينات الكالسيوم : أحد مكونات مجموعة الفيتامين B وهو مكونة من مكونات تميم الإنظيم A الضروري لإستقلاب السكريات والشحوم والبروتين .
الاستطبابات : يستطب الديكافيتامين للتعويض التغذوي الوقائي أو العلاجي في حالات الإجهاد الفيزيولوجي و هي تشمل : * الحالات المسببة لنفاذ أو نقص امتصاص أو نقص الإتاحة الحيوية للفيتامينات الأساسية : - عدم كفاية التناول الناجم عن الأقوات الناقصةأو غير المتوازنة كالأقوات التي تترافق كثيراً في حالات القهم و الحالات الأخرى لسوء التغذية . - الاضطرابات المعدية المعوية ، الكحولية المزمنة ، الأخماج المزمنة أو الحادة ( و خاصة الأخماج المتضمنة مرضاً حموياً ) و الأمراض المديدة أو المدنفة , قصور القلب الاحتقاني ، فرط الدرقية ، الداء السكري سيء الضبط أو أي إجهاد فيزيولوجي آخر . - المرضى الموضوعون على المعالجة بالإستروجينات ( كمانعات الحمل الفموية ) أو أي معالجة إستروجينية أخرى ، أو موضوعون على الصادات التي تؤثر على النبيت الجرثومي المعوي ، أو أدوية أخرى تتدخل في هذا النبيت .
* بعض الحالات الناجمة عن عوز الفيتامين B أو حمض الأسكوربي : - تشقق الصوار ، التهاب اللثة ، التهاب الفم ، و بعض المتلازمات التقليدية الأخرى لعوز الفيتامينات الذوابة بالماء . * الحالات المؤدية إلى زيادة الحاجة للفيتامينات الأساسية : - الشفاء من الجراحة أو الرضح المتضمن الحروق الشديدة أو الكسور أو التخرب النسيجي الواسع . - النساء الحوامل أو المرضعات أو اللاتي يبدين نزف حيضي غزير .
موانع الاستعمال: لا يستطب الديكافيتامين للمرضى المتحسسين لأي من مكوناته .
احتياطات خاصة : لا يستعمل لعلاج فقر الدم الوبيل بنقص الفيتامين B12 ، لا يستعمل للأطفال دون4 سنوات .
الجرعة : محفظة واحدة يومياً أما في الحالات الشديدة فيمكن تناول محفظتين حسب إرشادات الطبيب .
الخواص : الايزي تيمايب مثبط انتقائي لامتصاص الكوليسترول المعوي والسيترول النباتي ذي العلاقة ، وهو من زمرة جديدة من مركبات خافضة للشحوم وفعالة عن طريق الفم وتنفرد بآلية تأثير تختلف عن الزمر الأخرى الخافضة للكوليسترول .
الاستطباب : يستعمل المستحضر ايزي فات كدواء مساعد بالإضافة إلى الحمية الغذائية عندما لا تكون الحمية والإجراءات غير الدوائية كافية لمعالجة الحالات التالية : 1 - فرط كوليسترول الدم البدئي : يوصف ايزي فات وحده أو مع أحد المثبطات لإنزيم الريدوكتاز HMG-COA (ستاتين) كعلاج مساعد للحمية الغذائية من أجل انقاص : • الكوليستيرول الكلي المرتفع . • الكوليسترول الشحمي البروتيني المنخفض الكثافة LDL-C • الأبوليبوبروتين ب والشحوم الثلاثية . 2 - فرط كوليسترول الدم العائلي متجانس الزيجية HoFH : يوصف ايزي فات مع الستاتين من أجل انقاص : • مستويات الكوليسترول الكلي المرتفعة . • انقاص مستويات LDL.C المرتفعة لدى المرضى الذين يعانون من فرط كوليسترول الدم متجانس الزيجية HoFH كداعم للمعالجات الأخرى مثل الخافضة لـ LDL أو إذا كانت مثل هذه المعالجات غير متوفرة . 3 - فرط سيتوستيرول الدم متجانس الزيجية : • يوصف ايزي فات كعلاج داعم مع الحمية الغذائية من أجل إنقاص مستويات السيتوستيرول والكامبيسيترول المرتفعة لدى المرضى المصابين بسيتوسيترول الدم العائلي متجانس الزيجية .
مضادات الاستطباب : - فرط التحسس لأي من مكونات المستحضر . - لا يشارك ايزي فات مع مثبطات أنزيم الريدوكتاز (الستاتين) لدى المرضى المصابين بداء كبد نشيط ، أو الذين لديهم ارتفاع دائم غير مفسر في ترانس أميناز المصل . - جميع الستاتينات مع ايزي تيمايب هي مضاد استطباب للمرأة الحامل و المرضع .
التأثيرات الجانبية : تعب ، ألم بطني ، إسهال ، خمج فيروسي ، التهاب بلعوم ، التهاب جيوب ، ألم مفاصل ، ألم ظهر ، سعال . وهناك حالات نادرة من : ألم عضلي ، التهاب بنكرياس ، التهاب كبد .
التحذيرات : - المرضى المصابين باضطراب في وظيفة الكبد : لاضرورة لتعديل مقدار جرعة ايزي فات لدى المرضى المصابين بقصور كبدي خفيف ، وقصور كلوي خفيف . لا ينصح بإعطائه للمرضى المصابين بقصور كبدي متوسط إلى شديد . - لا ينصح باستعمال ايزي فات لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عشر سنوات .
التركيب : كل قرص ملبس بالفيلم – مديد التأثير من فايت سموك يحوي 150 ملغ بوبروبيون هيدروكلورايد.
الخواص: فايت سموك أقراص مديدة التأثير ( من البوبروبيون هيدروكلورايد ) هي أقراص تساعد في الإقلاع عن التدخين . من الناحية الكيميائية فايت سموك غير متعلق بالنيكوتين أو غيره من العناصر التي اعتيد على استخدامها في معالجة إدمان النيكوتين . يعتبر البوبروبيون مثبط ضعيف نسبياً لعملية القبط العصبوني للنورايبنفرين والدوبامين ، وهو غير مثبط للـ MAO . إن الآلية التي يعزز – البوبروبيون - عن طريقها قدرة المريض على الإقلاع عن التدخين غير معروفة ، وعلى كل حال فمن المفترض أنّ هذا الفعل يتم بتواسط آليات النورادريني و/أو الدوباميني. لم يسبق أن وصف البوبروبيون وريدياّ للبشر؛ لذلك لم يتم تحديد التوافر الحيوي لأقراص فايت سموك مديدة التأثير عند البشر. بالنسبة للدراسات على الجرذان والكلاب فإن التوافر الحيوي للبوبروبيون تراوح بين 5 % حتى 20 % . وفي متابعة لمتطوعين أصحاء أعطوا فايت سموك فموياّ تبين أن تراكيز البلازما الأعظمية للبوبروبيون قد تحققت خلال 3 ساعات ، وقد كان معدل قيم التركيز البلازمي الأعظمي 91 و 143 ng/ml في دراسات جرعتين منفردين ( 150 ملغ ) . وفي الحالة المعتدلة يكون معدل التركيز الأعظمي المتعلق بجرعة 150 ملغ كل 12 ساعة يكون 136 ng/ml . وتظهر الدراسات في المختبر أن البوبروبيون يكون 84 % مرتبط ببروتينات البلازما البشرية عند التراكيز التي تصل حتى 200 mcg/ml .
الإستطبابات : يوصف فايت سموك كمساعد في المعالجة للإقلاع عن التدخين .
مضادات الإستطباب : يمنع استعمال فايت سموك في الحالت التالية : 1- المرضى الذين يعانون من نوبات اضطراب. 2- المرضى الذين يعالجون بمستحضر ( ويل ترو) ، أو أي من الأدوية الحاوية على البوبروبيون ، لأن قابلية حدوث النوبة تعتمد على الجرعة . 3- المرضى الذين لديهم تشخيص حالي أو مسبق بالنهم أو القهم العصبي. 4- المرضى الذين توقفوا فجأةً عن تناول الكحول أو المهدئات الحاوية على البنزوديازبينات. 5- المرضى الذين يتناولون مثبطات MAOI . 6- المرضى الذين لديهم حساسية اتجاه البوبروبيون .
التحذيرات : من الأفضل تنبيه المرضى بأن فايت سموك يحتوي على نفس المادة الفعالة الموجودة في مستحضر ( ويل ترو) والمستخدمة في علاج الاكتئاب، وأنه يجب عدم استخدام فايت سموك بالتزامن مع مستحضر ( ويل ترو) أو أي مستحضرات أخرى حاوية على البوبروبيون لأن استخدام البوبروبيون مرتبط بخطر حدوث نوبات متعلقة بالجرعة، ويتوجب على الأطباء عدم وصف جرعات تفوق 300 ملغ في اليوم للإقلاع عن التدخين . إن خطر حدوث النوبات مرتبط أيضاً بالعوامل المتعلقة بالمريض ، الحالة الصحية ، والأدوية المتزامنة التي يجب أخذها بعين الاعتبار عند اختيار المرضى للعلاج بفايت سموك . بالنسبة للجرعة المطلوبة للإقلاع عن التدخين يجب ألا تتجاوز 300 ملغ في اليوم .إن معدل النوبات المتعلق بجرعات البوبروبيون مديدة التأثير التي تصل إلى 300 ملغ في اليوم يساوي تقريباً 0,1% (1/1000) . وهذا الحادث تم تحديده بشكل مسبق خلال فترة علاج 8 أسابيع على ما يقارب 3100 مريض يعاني من الاكتئاب . أوضحت البيانات المتعلقة بمستحضرات البوبروبيون فورية التأثير أن حصول النوبات كان تقريباً بجرعات بمعدل 0,4% (4/1000 ) لدى المرضى المصابين بالاكتئاب تم علاجهم بجرعات تتراوح بين 300 إلى 450 ملغ في اليوم . هذا بالإضافة إلى أن حدوث النوبات يزداد بما يقارب 10 أضعاف بالنسبة لجرعات تتراوح بين 450 و 600 ملغ في اليوم .
العوامل المتعلقة بالمريض : وهي عوامل محتملة من الممكن أن تزيد خطر النوبات نتيجة استخدام البوبروبيون وتتضمن حدوث أذية ( رض ) في الرأس ، أو نوبات مسبقة ، ورم دماغي ، والأدوية المصاحبة التي تخفض من عتبة النوبة.
الحالات السريرية: الحالات المترافقة مع زيادة خطر حدوث النوبات تشمل : الاستعمال المفرط للكحول ، أو المنومات ( بما فيها البنزودينازيبين ) الإدمان على المستحضرات الأفيونية، الكوكائين أو المنبهات ، استعمال منبهات ( مثيرات ) تباع بدون وصفة طبية ، وحالات السكري التي تعالج بخافضات السكر الفموية أو الأنسولين.
الأدوية المرافقة : العديد من الأدوية ( مثل : مضادات الذهان ، مضادات الاكتئاب ، تيوفيلين ، ستيروئيدات جهازية ) وأنظمة المعالجة ( مثل : التوقف المفاجئ عن استعمال البنزودينازيبين ) معروفة بأنها تخفض عتبة النوبات .
توصيات لتخفيض خطر النوبات : 1- يجب ألا تتجاوز كمية كامل الجرعة اليومية من فايت سموك 300 ملغ ( الحد الأقصى من الجرعة للإقلاع عن التدخين ). 2- إن كمية الجرعة الموصى بها لمعظم المرضى هي 300 ملغ في اليوم مقسمة على شكل جرعتين كل واحدة منها 150 ملغ ( مرتين في اليوم ). 3- يجب ألا تتجاوز الجرعة الواحدة 150 ملغ وذلك لتجنب حدوث قمة عالية لتركيز البوبروبيون و/أو مستقلباته في الجسم . يوصف فايت سموك بحذر شديد للمرضى الذين لديهم سوابق مع النوبات ، رضخ قحفي ، أو أي احتمالات لحدوث نوبات ، أو المرضى الذين يعالجون بعوامل أخرى ( مثل : مضادات الذهان ، مضادات الاكتئاب ، تيوفيلين ، ستيروئيدات جهازية ،... إلخ ) التي تخفض عتبة النوبات.
القصور الكبدي : يجب استعمال فايت سموك بحذر شديد من قبل مرضى تشمع الكبد الحاد . وبالنسبة لهؤلاء المرضى لابد من التقليل المستمر من الجرعة عندما ترتفع مستويات البوبروبيون فاحتمال التراكم لديهم يكون أكبر إلى حد يفوق الحد الطبيعي . يجب ألا تتجاوز الجرعة لديهم 150 ملغ كل يومين .
الحمل فئة B : يستعمل فايت سموك أثناء فترة الحمل في حال الحاجة الملحة فقط. ويجب تشجيع المدخنات الحوامل للإقلاع عن التدخين من خلال التدخّل التثقيفي و السلوكي قبل اللجوء إلى العلاج الدوائي .
الأمهات المرضعات : يفرز البوبروبيون ومستقلباته في حليب الأم .
الاستخدام عند الأطفال: إن التجارب السريرية على فايت سموك لم تتضمن الأفراد تحت 18 سنة ، لذلك لم تثبت سلامة و نجاعة فايت سموك على المدخنين الأطفال . وعلى الرغم من التحمل الجيد بشكل عام إلا أن التعرض المحدود غير كافٍ لتقييم أمان البوبروبيون على المرضى الأطفال.
الاستخدام عند المسنين : يعد المسنون في خطر متزايد نتيجة تراكم البوبروبيون ومستقلباته ، لأن المسنين أكثر عرضة للإصابة بهبوط وظائف الكلية لذلك لا بد من توخي الحذر عند اختيار الجرعة، ويبدو من المفيد مراقبة وظائف الكلية .
التداخلات الدوائية : يجب أخذ الحذر الشديد عند وصف فايت سموك لمرضى يعالجون بعوامل أخرى ( مثل : مضاد الذهان ، مضاد الاكتئاب ، تيوفيلين ، الستيروئيدات الجهازية ) التي تخفض عتبة النوبات .
التأثيرات الجانبية : إن التأثيرات الجانبية الأكثر شيوعاً لدى المرضى المعالجين بـ فايت سموك هي : التهيج ، جفاف الفم ، أرق ، ألم رأس ، شقيقة وإقياء ، رعشة.
على الجسم : الأعراض الشائعة ( الوهن ، الحمى ، صداع ).
التأثيرات القلبية والوعائية : هبوط ضغط انتصابي ، تسرع قلب ، توسع أوعية.
التأثيرات الهضمية : سوء هضم ، تطبل بطن ، إقياء . الإفراز الداخلي ( الغدد الصم ): فرط سكر الدم ، انخفاض سكر الدم . التأثير على الدم والطرق اللمفاوية : فقر دم ، زيادة أو نقصان عدد اللمفاويات ، التهاب العقد اللمفاوية . الإستقلاب والتغذية : وذمة ، زيادة وزن ، البوال السكري. الجهاز العصبي : تهيج ، اكتئاب ، انفعالية. الجهاز التنفسي : التهاب رئوي . الجلد: التعرق ، حب الشباب ، جفاف الجلد.
الجرعة وطريقة الاستعمال : الجرعة الاعتيادية للبالغين : الجرعة العظمى الموصى بها من فايت سموك هي 300 ملغ في اليوم ، تعطى على جرعتين 150 ملغ. يجب البدء بالجرعات بـ 150 ملغ في اليوم لمدة ثلاثة أيام متتالية ثم تزاد الجرعة لمعظم المرضى حتى تصل إلى الجرعة الاعتيادية الموصى بها وهي 300 ملغ في اليوم . يجب أن يكون هناك فارق زمني بين الجرعتين المتعاقبتين لا يقل عن 8 ساعات . يجب عدم استعمال جرعة فوق 300 ملغ في اليوم . يجب بلع قرص فايت سموك دون كسر أو تقسيم أو مضغ . يجب على المرضى تحديد يوم لإيقاف التدخين خلال أول أسبوعين من المعالجة بـفايت سموك ، وغالباً ما يكون في الأسبوع الثاني . يجب البدء بالعلاج بـفايت سموك بينما يكون المريض لايزال يدخن ، بما أنه لن يتطلب الأمر سوى ما يقارب أسبوع واحد حتى يتم الوصول إلى وضع ثابت من البوبروبيون في مستويات الدم. يجب أن تستمر المعالجة بفايت سموك حتى 7 إلى 12 أسبوع ؛ وزيادة مدة العلاج تتبع لما يتعلق بها من فوائد ومخاطر بالنسبة لكل مريض على حدى .
تعديل الجرعة لمرضى قصور وظائف الكبد : يجب استخدام فايت سموك بحذر شديد لدى مرضى تليّف الكبد الحاد. يجب ألا تتجاوز الجرعة 150 ملغ كل يومين بالنسبة لهؤلاء المرضى.
تعديل الجرعة لمرضى قصور وظائف الكلية : يجب استخدام فايت سموك بحذر شديد لدى مرضى قصور وظائف الكلية ، ويجب الانتباه إلى تخفيض الجرعة لديهم .
الاعتماد على الدواء : أظهرت دراسات سريرية محكمة أجريت على متطوعين طبيعيين – لديهم تاريخ بالاستخدام السيئ للدواء و مرضى يعانون من الاكتئاب – أظهرت زيادة النشاط الحركي والتهيج والإنفعال. في جمعٍ من أفراد ذوي خبرة بالأدوية المستعملة بشكل سيئ ، أظهر استخدام جرعة 400 ملغ من البوبروبيون حدوث حالة خفيفة من النشاط شبه الأمفيتاميني كتلك الناتجة عن المواد المهدئة في المورفين ، بنزديازبين . و هذه المقاييس تنظم إحساسات عامة بالنشاط والرغبة للدواء . على كل حال فإن الدراسات السريرية لم يعرف عنها التنبؤ بشكل مؤكد بإمكانية حدوث سوء لاستخدام الدواء ومع ذلك تقترح الدراسات على الجرعة المفردة أنه ليس من الضروري أن تزيد الجرعة اليومية الموصى بها في بوبربيون المعطاة بشكل جرعات مقسمة من تأثيرات الأمفيتامين أو الأدوية المنبهة .
زيادة الجرعة : نادراً ما تحدث حالات وفاة مرتبطة بزيادة الجرعة من أقراص البوبروبيون ذات التأثير المباشر لدى المرضى الذين يتناولون كميات كبيرة من الدواء . فقد لوحظ حدوث نوبات هياج متعددة خارجة عن السيطرة ، تباطؤ القلب ، فشل قلب ، أو توقف قلب سابق للموت عند هؤلاء المرضى .
تنظيم زيادة الجرعة : تأكد من تأمين طريق هوائي ، أكسجة ، وتهوية كافية . راقب نظم القلب وباقي المؤشرات الحياتية. كما يجب مراقبة مخطط القلب خلال 48 ساعة الأولى من تناول الجرعة الابتدائية . يوصى أيضاً بالإجراءات التدعيمية والدالة على الأعراض. لا يوصى بتحريض الإقياء . قد تجرى عملية غسيل معدة بوساطة أنبوب ذي ثقب كبير عن طريق الفم مع تأمين مسلك هوائي مناسب عند الحاجة لذلك يمكن أن توصف إن حدثت مباشرة بعد تناول الجرعة أو لدى المرضى المصحوبين بأعراض. يجب إعطاء المريض الفحم النباتي المنشط .
كيف يتوجب عليّ تخزين فايت سموك ؟ يحفظ فايت سموك في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن ضوء الشمس المباشر . يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال. التعبئة : علبة تحتوي على 30 – 50 قرص ملبس مديد التأثير .
التركيب : كل كبسولة مطولة التأثير تحتوي : 30 ملغ لانسوبرازول
الخواص : لانسوبرازول مثبط نوعي لمجموعة K+H+ATPASE للخلايا الجدارية المعدية بفضل تأثيره على مستوى الافرازات الحمضية بحيث ينقص الإفراز الحمضي بغض النظر عن طبيعة منشطاته .
الاستطبابات : - المعالجة قصيرة الأمد للقرحة الاثني عشرية المتطورة . - المعالجة قصيرة الأمد للقرحة المعدية الحميدة المتطورة - لعلاج القرحة المعدية المترافقة مع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية . - لمعالجة التهاب المري المسبب بالفعل المنعكس المريئي المعدي . - لمعالجة أمراض فرط الإفراز بما فيها متلازمة زولينجر اليسون .
مضادات الاستطباب : لايوصف في حال التحسس للمستحضر .
الحمل والارضاع : الحمل : فئة B يستخدم لانزوميد عند الحوامل فقط عند الضرورة القصوى .
الارضاع : نظرا لعدم توفر دراسات ثابتة حول مروره من حليب الأم للرضيع فإنه يجب اتخاذ قرار مابين ايقاف الارضاع أو ايقاف استخدام الدواء آخذين بعين الاعتبار ضرورة الدواء بالنسبة للأم .
التأثيرات الجانبية : لانسوبرازول جيد التحمل من المرضى ولم تسجل إلا حالات نادرة من الاسهال ، الامساك ، دوار ، صداع ، غثيان أو حكة جلدية ، زيادة في الخمائر الكبدية .
التحذيرات والاحتياطات : يجب أخذ الحيطة والحذر عند المصابين بقصور كبدي ولدى الأطفال ، لأنه يحدث تباطؤ في إطراح المستحضر ،ولهذا يجب عدم تجاوز جرعة 30 ملغ / يوميا .
التداخلات الدوائية : استخدام مضادات الحموضة والسوكرلفات ينقص من التوافر الحيوي للانسوبرازول ويجب تناول لانزوميد بفارق ساعة على الأقل . إن استخدام اللانسوبرازول يخفض من تأثير الديازيبام ، التيوفيللين ، الفينيتوئين ، مانعات الحمل الفموية ، مضاد للفيتامين K
الجرعة وطريقة الاستعمال : القرحة الاثني عشرية : كبسولة واحدة 30 ملغ يوميا ولمدة أربعة أسابيع . القرحة المعدية : كبسولة واحدة 30 ملغ يوميا ولمدة ثمانية أسابيع . التهاب المري بسبب المنعكس المريني المعدي : كبسولة واحدة 30 ملغ يوميا ولمدة أربعة أسابيع ويمكن أن تزداد أربع أسابيع أخرى . لمعالجة أمراض فرط الافراز ( متلازمة زولينجر اليسون ) كبسولتين لانزوميد (ز30 ملغ ) مرة واحدة يوميا . إن المعالجة الوقائية من تنكس القرحة الاثني عشرية باستعمال لانزوميد لاينصح بها قبل الحصول على معلومات أكيدة عن فعالية هذه المعالجة لدى المريض وتحمله لها .
التعبئة : عبوة تحوي 20 كبسولة .
الحفظ : يحفظ المستحضر بدرجة حرارة الغرفة ، وبعيدا عن الرطوبة .
التركيب : كل 1 مضغوطة ميداجيزيك تحوي : باراسيتامول 450 ملغ أورفينادرين سيترات 35 ملغ
التصنيف الدوائي : مرخي عضلي و مسكن للألم .
الحركية الدوائية : يمتص الأورفينادرين من السبيل المعدي المعوي مباشرة و غالباَ ما يستقلب بشكل كامل إلى ثمانية مستقلبات على الأقل . يطرح مع مستقلباته عن طريق البول بنصف عمر 14 ساعة . الباراسيتامول أيضاَ يمتص مباشرة من السبيل المعدي المعوي و يصل لقمة تركيزه في البلاسما خلال 10 – 60 دقيقة بعد الإعطاء الفموي ، يتوزع الباراسيتامول في غالبية أنسجة الجسم ويملك نصف عمر بين 1 – 3 ساعات .
الاستطبابات : يوصف ( ميداجيزيك ) كمسكن ألم و مرخي عضلي لمعالجة الحالات المتوسطة إلى الشديدة من الآلام و التشنجات العضلية الهيكلية للعضلات الإرادية . وهو العلاج الأفضل لعلاج الألم الناتج عن التشنج مثل الحالات العضلية المؤلمة ، التشنجات العضلية الهيكلية ، الإصابات العضلية للرياضيين و آلام الصداع الناتجة عن التشنج العضلي .
مضادات الاستطباب : - انسداد عنق المثانة أو البروستات أو ضخامتها . - الغلوكوما . - الوهن العضلي . - تشنج المري والانسداد العفجي أو البوابي . - فرط الحساسية للباراسيتامول أو الأورفينادرين .
التحذيرات والاحتياطات : - استشر الطبيب إذا استمر الألم أو أصبح أسوأ أو إذا تطلبت المعالجة بالميداجيزيك أكثر من 10 أيام متواصلة . - لا يجوز استعمال أدوية أخرى تحوي الباراسيتامول أو الأورفينادرين . - يجب الحذر عند إعطائه لمرضى القصور الكلوي والكبدي ، أو عند المرضى ذوي الفشل القلبي ،القصور الإكليلي ، اللانظمية القلبية وتسرع القلب . - التأثير على قيادة السيارات وتشغيل الآلات - إذا حدث نعاس أو دوار أو تشوش رؤية يجب الحذر عندها من قيادة السيارات أو تشغيل الآليات . الحمل: لا ينصح باستعماله أثناء الحمل . الإرضاع : لم يعرف بعد إذا كان الأورفينادرين يطرح مع حليب الأم ، لكن الباراسيتامول يطرح مع حليب الأم بعد إعطائه الفموي بساعة أو بساعتين .
التأثيرات الجانبية : يملك الأورفينادرين تأثير خفيف كمضاد للكولين يظهر مع الجرعات العالية ويتظاهر غالباَ بشكل جفاف فم ، تسرع قلب ، خفقان ، تقطع أو احتباس بولي ، تشوش رؤية ، توسع الحدقة ، زيادة التوتر العيني ، ضعف ، غثيان ، صداع ، دوار ، نعاس ، إمساك ، وهذه التأثيرات تزول عند خفض الجرعة .
التداخلات الدوائية : مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة والكحول تخفف قابلية استقلاب الجرعات العالية من الباراسيتامول
الجرعة والاستعمال : للكبار : 2 مضغوطة 3 - 4 مرات يومياَ للأطفال : لا يعطى للأطفال تحت 12 سنة . المسنين : ينصح بإعطائهم جرعة أقل من الجرعة العادية لأنهم أكثر حساسية لظهور التأثيرات الجانبية
الحفظ والتخزين : يحفظ في مكان جاف في درجة حرارة دون 25 oم .
التركيب : كل كبسولة ميدي – فلو تحوي : 75 ملغ أوسيلتاميفير( فوسفات )
الخواص الفارماكولوجية : - آلية التأثير : ان مادة ( أوسيلتامفير ) هي استر ايتيلي يتطلب حلمهة الرابطة الأستيرية ليتحول إلى المركب الفعال وهو أوسيلتامفير كاربوكسيلات . إن الآلية المفترضة لتأثير الأوسيلتاميفير هي عن طريق تثبيط لفيروس الانفلونزا مع إمكانية التأثير على عملية تكدس الجزء الفيروسي وتحرره .
- الامتصاص والتوافر الحيوي : يمتص الأوسيلتاميفير مباشرة من الجهاز الهضمي بعد الأخذ الفموي للأوسيلتاميفير فوسفات ثم يتحول بشكل واسع إلى الأوسيلتاميفير كاربوكسيلات عن طريق أنزيم الاستيراز الكبدي . ويتحول كمية لا تقل عن 75% من الجرعة الفموية إلى الأوسيلفاميفير كاربوكسيلات الذي يغذي الدورة الدموية .
الاستطبابات : 1 – علاج الانفلونزا : يستطب الميدي – فلو لعلاج الأمراض الحادة غير المعقدة العائدة للإصابة بانتان الانفلونزا عند المرضى الذين تفوق أعمارهم السنة الواحدة من العمر والذين ظهرت عليهم الأعراض منذ لا يزيد عن يومين 2 – الوقاية من الانفلونزا : يستطب الميدي – فلو للوقاية من الانفلونزا عند البالغين والمراهقين في سن 13 سنة فما فوق
مضادات الاستطباب : لا يوصف هذا الدواء للمرضى الذين لديهم فرط حساسية معروف تجاه أي من مكونات المستحضر .
التحذيرات : - لايوجد أي دليل على فعالية الميدي – فلو في الأمراض المتسببة من العوامل الممرضة ماعدا فيروسات الانفلونزا نمط A ، B - لم يثبت فعالية استخدام الميدي – فلو عند المرضى الذين بدأوا بالعلاج بعد 40 ساعة من ظهور الأعراض . - لم يثبت فعالية استخدام الميدي – فلو في علاج المرضى المصابين بأمراض قلبية مزمنة و / أو مرض تنفسي . - لم يثبت فعالية و أمان إعادة المعالجة أو دورات وقائية . - لم يثبت فعالية استخدام الميدي – فلو للمعالجة أو الوقاية عند المرضى الذين لديهم مناعة مقبولة . يمكن أن تبدأ أخماج جرثومية خطيرة مع أعراض مشابهة للانفلونزا أو ممكن أن تترافق أو تحدث كاختلاطات خلال فترة الانفلونزا ، لا يقي المستحضر من مثل هذه الاختلاطات . - الفشل الكبدي : لم يتم تقييم أمان وحركية الميدي – فلو عند المرضى المصابين بفشل كبدي . - الفشل الكلوي : يجب ضبط الجرعة عند المرضى الذين لديهم معدل تصفية الكرياتينين في المصل 30 مل / دقيقة أو أقل
الحمل : فئة C : لاتوجد معلومات كافية حول مخاطر الميدي فلو على النساء الحوامل وعلى تطور الجنين ، لذلك يجب استعمال الميدي فلو عند النساء الحوامل فقط إذا كانت الفوائد المتوقعة تتفوق على المخاطر المحتملة على الجنين . المرضعات : لا يعرف فيما إذا كان الأوسيلتامفير يفرز عن طريق حليب الأم لذلك يجب استعمال الميدي فلو فقط إذا كانت الفوائد المتوقعة بالنسبة للمرضع تتفوق على المخاطر المحتملة على الطفل الرضيع .
تعليمات خاصة للمريض : - ينصح المرضى بالبدء بالعلاج بميدي – فلو بمجرد بداية ظهور أعراض الانفلونزا . وكذلك العلاج الوقائي يجب أن يبدأ في أقرب وقت ممكن بعد التعرض وحسب استشارة الطبيب . - ينصح المرضى بأخذ أي جرعة فائتة بمجرد تذكرها إلا إذا كانت قريبة من الجرعة التالية ( خلال ساعتين ) ثم يتابع تناول الميدي – فلو في الأوقات المعتادة . - إن الميدي - فلو ليس بديلا عن لقاح الانفلونزا . ويجب على المرضى المتابعة من تلقي اللقاح السنوي حسب توجيهات الممارسات المناعية .
التأثيرات الجانبية المشاهدة بعد تسويق المستحضر : - بشكل عام : طفح – تورم في الوجه أو اللسان ، غثيان ، إقياء ، ألم بطن . - تأثيرات قلبية : اضطراب في النبض - تأثيرات عصبية : نوبات ، تخليط - تأثيرات استقلابية : تفاقم السكري .
الجرعة وطريقة الاستعمال : يمكن إعطاء الميدي- فلو مع أو بدون طعام ، وعند اعطائه مع الطعام فإن تحمل الدواء قد يزداد عند بعض المرضى .
جرعة علاج الانفلونزا : - البالغين والمراهقين : الجرعة الفموية التي ينصح بها من الميدي فلو لعلاج الانفلونزا عند البالغين والمراهقين من سن 13 سنة فما فوق هي 75 ملغ مرتين يومياَ لمدة 5 أيام . ويجب أن يبدأ العلاج في اليوم الثاني لظهور أعراض الانفلونزا . - الأطفال : الجرعة التي ينصح بها من ميدي فلو شراب معلق للأطفال المرضى من عمر 1 سنة فما فوق أو للبالغين الذين لايستطيعون بلع الكبسول .
هي على الشكل التالي :
وزن الجسم بالكغ الجرعة المنصوح بها المدة ³ 15 كغ 30 ملغ مرتين يومياَ 5 أيام < 15 كغ – 23 كغ 45 ملغ مرتين يومياَ 5 أيام < 23 كغ – 40 كغ 60 ملغ مرتين يومياَ 5 أيام < 40 كغ 75 ملغ مرتين يومياَ 5 أيام
جرعة الوقاية من الانفلونزا : الجرعة الفموية المنصوح بها من الميدي فلو للوقاية من الأنفلونزا عند البالغين والمراهقين من 13 سنة فما فوق بعد التماس مع شخص مصاب هي 75 ملغ يومياَ لمدة لا تقل عن 7 أيام ويجب أن تبدأ المعالجة خلال يومين من التعرض والجرعة المنصوح بها للوقاية عند انتشار الانفلونزا في المجتمع هي 75 ملغ مرة واحدة يومياَ . ويستمر أمان وفعالية الدواء حتى 6 أسابيع . فترة الوقاية تستمر مع استمرار تناول الجرعة .
الفئة العلاجية الأدوية المضادة للحمات مضادات الانتان
الشكل الصيدلاني : مسحوق جاف من أجل التعليق التركيب : أوسيلتاميفير (فوسفات) 12 ملغ /1 مل المادة الفعالة : أوسيلتاميفير (فوسفات)
النشرة الدوائية :
الخواص الفارماكولوجية : – آلية التأثير : ان مادة ( أوسيلتامفير ) هي استر ايتيلي يتطلب حلمهة الرابطة الأستيرية ليتحول إلى المركب الفعال وهو أوسيلتامفير كاربوكسيلات . إن الآلية المفترضة لتأثير الأوسيلتاميفير هي عن طريق تثبيط لفيروس الانفلونزا مع إمكانية التأثير على عملية تكدس الجزء الفيروسي وتحرره .
– الامتصاص والتوافر الحيوي : يمتص الأوسيلتاميفير مباشرة من الجهاز الهضمي بعد الأخذ الفموي للأوسيلتاميفير فوسفات ثم يتحول بشكل واسع إلى الأوسيلتاميفير كاربوكسيلات عن طريق أنزيم الاستيراز الكبدي . ويتحول كمية لا تقل عن 75% من الجرعة الفموية إلى الأوسيلفاميفير كاربوكسيلات الذي يغذي الدورة الدموية .
الاستطبابات : 1 – علاج الانفلونزا : يستطب الميدي – فلو لعلاج الأمراض الحادة غير المعقدة العائدة للإصابة بانتان الانفلونزا عند المرضى الذين تفوق أعمارهم السنة الواحدة من العمر والذين ظهرت عليهم الأعراض منذ لا يزيد عن يومين 2 – الوقاية من الانفلونزا : يستطب الميدي – فلو للوقاية من الانفلونزا عند البالغين والمراهقين في سن 13 سنة فما فوق
مضادات الاستطباب : لا يوصف هذا الدواء للمرضى الذين لديهم فرط حساسية معروف تجاه أي من مكونات المستحضر .
التحذيرات : – لايوجد أي دليل على فعالية الميدي – فلو في الأمراض المتسببة من العوامل الممرضة ماعدا فيروسات الانفلونزا نمط A ، B – لم يثبت فعالية استخدام الميدي – فلو عند المرضى الذين بدأوا بالعلاج بعد 40 ساعة من ظهور الأعراض . – لم يثبت فعالية استخدام الميدي – فلو في علاج المرضى المصابين بأمراض قلبية مزمنة و / أو مرض تنفسي . – لم يثبت فعالية و أمان إعادة المعالجة أو دورات وقائية . – لم يثبت فعالية استخدام الميدي – فلو للمعالجة أو الوقاية عند المرضى الذين لديهم مناعة مقبولة . يمكن أن تبدأ أخماج جرثومية خطيرة مع أعراض مشابهة للانفلونزا أو ممكن أن تترافق أو تحدث كاختلاطات خلال فترة الانفلونزا ، لا يقي المستحضر من مثل هذه الاختلاطات .
– الفشل الكبدي : لم يتم تقييم أمان وحركية الميدي – فلو عند المرضى المصابين بفشل كبدي . – الفشل الكلوي : يجب ضبط الجرعة عند المرضى الذين لديهم معدل تصفية الكرياتينين في المصل 30 مل / دقيقة أو أقل
الحمل : فئة C : لاتوجد معلومات كافية حول مخاطر الميدي فلو على النساء الحوامل وعلى تطور الجنين ، لذلك يجب استعمال الميدي فلو عند النساء الحوامل فقط إذا كانت الفوائد المتوقعة تتفوق على المخاطر المحتملة على الجنين .
المرضعات : لا يعرف فيما إذا كان الأوسيلتامفير يفرز عن طريق حليب الأم لذلك يجب استعمال الميدي فلو فقط إذا كانت الفوائد المتوقعة بالنسبة للمرضع تتفوق على المخاطر المحتملة على الطفل الرضيع .
تعليمات خاصة للمريض : – ينصح المرضى بالبدء بالعلاج بميدي – فلو بمجرد بداية ظهور أعراض الانفلونزا . وكذلك العلاج الوقائي يجب أن يبدأ في أقرب وقت ممكن بعد التعرض وحسب استشارة الطبيب . – ينصح المرضى بأخذ أي جرعة فائتة بمجرد تذكرها إلا إذا كانت قريبة من الجرعة التالية ( خلال ساعتين ) ثم يتابع تناولالميدي – فلو في الأوقات المعتادة . – إن الميدي – فلو ليس بديلا عن لقاح الانفلونزا . ويجب على المرضى المتابعة من تلقي اللقاح السنوي حسب توجيهات الممارسات المناعية .
التأثيرات الجانبية المشاهدة بعد تسويق المستحضر : – بشكل عام : طفح – تورم في الوجه أو اللسان ، غثيان ، إقياء ، ألم بطن . – تأثيرات قلبية : اضطراب في النبض – تأثيرات عصبية : نوبات ، تخليط – تأثيرات استقلابية : تفاقم السكري .
الجرعة وطريقة الاستعمال : يمكن إعطاء الميدي- فلو مع أو بدون طعام ، وعند اعطائه مع الطعام فإن تحمل الدواء قد يزداد عند بعض المرضى .
جرعة علاج الانفلونزا : – البالغين والمراهقين : الجرعة الفموية التي ينصح بها من الميدي فلو لعلاج الانفلونزا عند البالغين والمراهقين من سن 13 سنة فما فوق هي 75 ملغ مرتين يومياَ لمدة 5 أيام . ويجب أن يبدأ العلاج في اليوم الثاني لظهور أعراض الانفلونزا .
– الأطفال : الجرعة التي ينصح بها من ميدي فلو شراب معلق للأطفال المرضى من عمر 1 سنة فما فوق أو للبالغين الذين لايستطيعون بلع الكبسول .
هي على الشكل التالي :
وزن الجسم بالكغ ==> الجرعة المنصوح بها ==> المدة
³ 15 كغ ==> 30 ملغ مرتين يومياَ ==> 5 أيام
15 كغ – 23 كغ ==> 45 ملغ مرتين يومياَ ==> 5 أيام
23 كغ – 40 كغ ==> 60 ملغ مرتين يومياَ ==> 5 أيام
40 كغ ==> 75 ملغ مرتين يومياَ ==> 5 أيام
البالغين والمراهقين :
الجرعة الفموية التي ينصح بها من الميدي – فلو للوقاية من الانفلونزا عند البالغين والمراهقين من سن 13 سنة فما فوق وذلك اثر التماس القريب مع شخص مصاب هي 75 ملغ (كبسولة واحدة) مرتين يومياَ لمدة 10 أيام على الأقل.ويجب أن يبدأ العلاج خلال يومين من ظهور أعراض الانفلونزا .
الجرعة التي ينصح بها من الميدي – فلو للوقاية من الانفلونزا أثناء تفشي المرض بالمجتمع هي 75 ملغ مرة واحدة يوميا?.
ويستمر أمان وفعالية الدواء حتى 6 أسابيع لدى المرضى المؤهلين مناعيا.
تستمر فترة الوقاية مع استمرار تناول الجرعة. يستمر أمان الدواء لمدة تصل الى 12 أسبوع لدى المرضى منقوصي المناعة.
الأطفال :
لم تثبت أمان وفعالية الميدي – فلو في الوقاية من الانفلونزا لدى الأطفال دون السنة من العمر.
الجرعة الفموية التي ينصح بها للأطفال دون السنة من العمر بعد التماس المباشر مع شخص مصاب موضحة بالجدول السابق.
تستمر فترة العلاج الوقائية عند الأطفال مدة 10 أيام.يجب أن يبدا العلاج خلال يومين من التعرض للمرض.
من الممكن أن يستمر العلاج الوقائي لدى الأطفال أثناء تفشي المرض بالمجتمع مدة 6 أسابيع.
تعليمات خاصة للمريض :
– ينصح المرضى بالبدء بالعلاج بالميدي – فلو بمجرد بداية ظهور أعراض الانفلونزا. وكذلك العلاج الوقائي يجب أن يبدأ في أقرب وقت ممكن بعد التعرض للفيروس وحسب نصائح الطبيب
– ينصح المرضى بأخذ أي جرعة فائتة بمجرد تذكرها إلا إذا كانت قريبة من الجرعة التالية (خلال ساعتين) ثم يتابع تناول الميدي – فلو في الأوقات المعتادة .
– إن الميدي – فلو ليس بديلا عن لقاح الانفلونزا. ويجب على المرضى متابعة تلقي اللقاح السنوي حسب توجيهات الممارسات المناعية.
شروط التخزين: يحفظ ميدي – فلو كبسول في مكان بارد وجاف دون الـ 25?م .
زولام يعد من اكثر الادوية المهدئة المستخدمة في الوطن العربي في الوقت الراهن لفاعليته السريعه وزهد ثمنه وعدم خطورة اثارة الجانبيه في الجرعات المتداولة وسوف نقوم بشرح كل خواص وتفاصيل زولام معكم الان .
في هذا المقال نتحدث عن الاتي : زولام لعلاج التوتر والقلق .. دواعي الاستخدام والاثار الجانبيه Zolam tablets نبذة عامة عن زولام دواعي استعمال دواء زولام موانع استعمال دواء زولام الاثار الجانبيه لدواء زولام تفاعلات زولام مع الادوية الاخري زولام اثناء الحمل و زولام للأطفال الجرعات المتوافرة من زولام الجرعه المناسبة للمريض
نبذة عامة عن زولام زولام هو دواء يحتوي علي مادة فعالة اساسية وهي البرازولام Alprazolam وهي مادة تنتمي الي مجموعة بنزوديازيبينز Benzodiazipins وهي عائلة من المهدئات التي يستخدم بعضها في حالات القلق والتوتر والارق مثل البرازولام ويستخدم بعضها في نوبات الصرع والتشنجات مثل ديازيبام ولا يجب هنا الخلط بين حالات القلق والتوتر وبين حالات الاكتئاب فدواء زولام لا يستخدم لعلاج الاكتئاب انما لحالات التوتر والقلق فقط !
زولام من الادوية المنتشرة بكثرة ويستخدمها الكثيرين لعلاج التوتر المؤقت ولكن البعض يستخدم زولام باستمرار وهو مالا ينصح به الاطباء المختصون حيث ان استخدام زولام لفترة تتعدي 12 اسبوع قد تسبب اضرار نحن في غني عنها كما ينصح الاطباء المختصون بعدم التوقف المفاجئ عن تعاطي زولام ويجب التوقف التدريجي حتي لا يسبب انتكاسة اخري
دواعي استعمال دواء زولام
كما ذكرنا سابقا فان زولام الذي يحتوي علي المادة الفعالة االاساسية البرازولام يستخدم في حالات التوتر والقلق الناتج عن ضغوط الحياة عامة وكذلك احيانا ينصح الاطباء بتعاطيه في حالات القلق الشديد المصاحب للاكتئاب ولكنه لا يغني عن ادوية الاكتئاب ولا يمكن بأي حال من الاحوال استخدامه كعلاج للاكتئاب
موانع استخدام دواء زولام
يحظر استخدام منتج زولام او اى منتج اخر يحتوي علي مادة البرازولام في الحالات التالية : اذا كان لديك حساسية من هذة المادة او اى مادة اخر من عائلة البنزوديازيبينز اذا كنت تعاني من مرض الوهن العضلي اذا كان لديك قصور حاد في وظائف الكبد او الكلي اذا عانيت من قبل من نوبات توقف التنفس اثناء النوم اذا كنت ممن يتعاطون اى نوع من المخدرات او الكحوليات لما لها من تاثيرات مضاعفه في حالة استخدام زولام واخيرا اذا كنت تعاني من مشاكل في التنفس او الصدر او تعاني من مرض mythania gravis
الاثار الجانبيه لدواء زولام
قد تحدث العديد من الاثاء الجانبيه للدواء ولكنها نادرة الحدوث وتزداد نسبة حدوثها مع زيادة فترة تعاطي دواء زولام ومنها الاثار الجانبيه التالية : ضعف التركيز والحاجة الي النوم الارق عند التوقف المفاجئ عن الدواء الارتباك واختلاط الامور الاحساس بحكة في فروة الرأس الارتباك والتعلثم اثناء التحدث اضطرابات بالمعدة وفقدان الشهية ضعف ووهن في العضلات عامة صداع حساسية جلدية دوخه عدم الانتظام في الدورة الشهرية لدي النساء بعض التغييرات في الرغبه الجنسية لدي الرجال والنساء علي حد سواء ونكرر مرة اخري ان كل هذة الاثار الجانبيه لدواء زولام نادرة الاحدوث ويمكن ان يحدث بعضها فقط في حالة تعاطي زولام لفترات طويلة
تفاعلات زولام مع الادوية الاخري لابد من اعلام الطبيب بأي ادوية اخري تأخذها قد تسبب تفاعلات مع دوء زولام ويجب التعامل بحذر في ذلك ومنها : ادوية مضادة للاكتئاب او اى ادوية اخري لعلاج القلق والتوتر ادوية علاج الصرع واهما التي تحتوي علي مادة ديازيبام ادوية علاج الامراض العقلية مثل مرض الفصام ادوية الحساسية مثل مضادات الهيستامين ادوية تحتوي علي مادة الاريثروميثين (مضادات حيويه) ادوية تحتوي علي مادة السيميتيدين لعلاج تقرحات المعدة المسكنات القوية مثل مورفين و كوديين ادوية علاج امراض القلب والذبحه الصدرية مثل ديلتيازيم اى ادوية مخدرة تستخدم قبل العمليات الجراحيه اى نوع من انواع الخمور والكحوليات خصيصا
زولام مع الحمل و زولام للأطفال لا يجب استخدام دواء زولام او اى دواء اخر يحتوي علي مادة البرازولام لما له من تاثيرا علي الجنين وخاصة في شهور الحمل الثلاثة الاولي كما يجب عدم تعاطي زولام اثناء فترة الرضاعة حيث ان زولام يمكنه ان ينتقل للطفل من خلال لبن الام مما يؤدي الي تاثيرات غير مرغوبة للطفل يمكنك متابعة الطبيب في ذلك اذا كنت في حاجة شديدة لدواء البرازولام ليقوم بتقييم حالتك وينصحك بإيقاف الرضاعة الطبيعيه اذا كنتِ في حاجة شديدة الي دواء زولام لا يستخدم زولام للأطفال او المراهقين او لسن اقل من 18 سنة
الجرعات المتوافرة من دواء زولام يتوافر زولام بجرعه 0.25 مللي جرام و جرعه 0.5 مللي جرام وتحتوي العلية علي شريط واحد به 10 اقراص.
الجرعه المناسبة للمريض يجب مراجعه الطبيب اولا واخيرا قبل تعاطي دواء زولام ويقوم الطبيب بتحديد الجرعه المناسبة لحالتك ولكن في العادة تستخدم جرعه 0.25 مللي جرام ثلاث مرات يوميا في الحالات المعتاده من التوتر والقلق المصاحب لضغوط الحياة وفي حالات القلق الشديد تستخدم جرعه 0.5 مللي جرام حيث تصل الجرعه الكلية يوميا الي 1.5 مللي جرام ولا يجب ان تزيد الجرعه عن ذلك الا بعد مراجعه الطبيب.
التركيب : كل بويضة ميترونيدازول – ميديكو تحوي : ميترونيدازول 500 ملغ
الخواص : إن المستحضر ميترونيدازول-ميديكو بويضات يحتوي على مادة الميترونيدازول التي تملك فعالية تجاه الجراثيم اللاهوائية والأوالي . حيث تستخدم ضد الخمج للاستعمال الموضعي / من مشتقات الإميدازول ( الجهاز البولي التناسلي )
الاستطبابات : يستخدم ميترونيدازول – ميديكو للمعالجة الموضعية في بعض أخماج المهبل : التهابات المهبل الناتجة عن المشعرات المهبلية والتهابات المهبل غير النوعية .
مضادات الاستطباب : يمنع استعمال ميترونيدازول – ميديكو عند المرضى الذين سبق أن اشتكوا من حالة تحسس للميترونيدازول أو لإحدى مكونات السواغ أو لأي دواء آخر يحوي مشتقات الإميدازول . الحمل و الإرضاع : يجب تجنب استخدام ميترونيدازول اثناء مرحلة الحمل والارضاع .
التحذيرات : في الحالات التي تستلزم إعطاء الميترونيدازول لمدة أطول من تلك الموصى بها يجب بانتظام إجراء فحوصات مخبرية للدم وعلى الأخص لصيغة الكريات البيضاء وإخضاع هؤلاء المرضى للمراقبة الحثيثة لاحتمال حدوث تأثيرات غير مرغوبة مثل الاختلاط الذهني والدوار والهزع ( اضطراب في تناسق الحركات الإرادية ) والنوبات الاختلاجية .
يوصى بعدم تناول المشروبات الكحولية طوال مدة المعالجة وفي اليوم التالي على الأقل لوقف العلاج تفادياَ لرد فعل ( احمرار الوجه وحرارة وتقيؤ وتسرع القلب ) . يجب أن لاتتجاوز مدة المعالجة بالميترونيدازول عن 10 أيام ولا يجوز تكرارها أكثر من مرتين إلى ثلاث مرات في السنة كذلك ينبغي الحذر عند المرضى باضطرابات عصبية شديدة حادة كانت أو مزمنة لاحتمال تفاقم الحالة العصبية
قد يلاحظ أثناء المعالجة تلون البول بلون أحمر داكن وليس لهذه الظاهرةأية أهمية . يجب إعطاء الميترونيدازول بحذر لدى المرضى المصابين باعتلال دماغي كبدي . يؤدي إلى أذى مانعات الحمل الموضعية بالاستخدام المتزامن .
التداخلات الدوائية : يجب عدم استعمال الميترونيدازول مشاركة مع الديسولفيرام أو الكحول أو الأدوية التي تحتوي على كحول كما أن بإمكان الميترونيدازول أن يتداخل مع العناصر التالية : مضادات تخثر الدم الفموية ( مراقبة نسبة البروترمبين وتعديل جرعة مضاد التخثر في حال زيادة خطر النزف ) والليثيوم والسيكلوسبورين ( مراقبة التركيزات البلاسمية المعرضة للارتفاع ) والفينيتوين والفينوباربيتال ( هبوط في التركيز البلاسمي للميترونيدازول ) والفلورو- أوراسيل – 5 ( احتمال ظهور أعراض سمية نتيجة عجز في عملية التصفية ) .
التأثيرات الجانبية : - اضطرابات هضمية : مغص ، غثيان ، تقيؤ ، اسهال ، التهاب الغشاء الفموي ، تبدل في حاسة المذاق فقدان الشهية ، حالات من التهاب البنكرياس استثنائية وقابلة الانعكاس . - ارتكاسات تحسسية : طفح جلدي ، حكة ، شري ( طفح جلدي مع حكة ) ، حمى ، صدمة تأقية استثنائية ( ارتكاسي تحسسي شديد ومفاجئ ) ونادراَ جداَ طفح من البثور . - اضطرابات الجهاز العصبي المركزي والمحيطي : علة عصبية حسية محيطية ، صداع ، دوار ، تشنجات هزع ( اضطرابات في تناسق الحركات الارادية ) . - اضطرابات نفسية : أمراض نفسية مصحوبة باختلاط ذهني وهلوسة . - اضطرابات بصرية : اضطرابات عابرة في البصر مع ازدواج الرؤية أو قصر النظر . - اختلال في صيغة الدم : حالات نادرة جداَ من ندرة المحببات ( نقص في الكريات البيضاء ) وقلة المتعادلات ( نقص في عدد العدلة وهي نوع من الكريات البيضاء ) وقلة الصفيحات ( نقص في عدد الصفيحات ) - الكبد : حالات نادرة جداَ من اختلال في وظائف الكبد والتهابات كبدية مع ركود الصفراء قابلية الانعكاس .
الجرعة وطريقة الاستعمال : الدواء مخصص للبالغات التهابات المهبل بالمشعرات : بويضة واحدة في اليوم تدخل إلى مؤخرة المهبل وذلك لمدة 10 أيام التهابات المهبل غير النوعية : بويضة واحدة في اليوم تدخل إلى مؤخرة المهبل وذلك لمدة 7 أيام يجب في نفس الوقت معالجة الزوج سواء كان هناك أعراض موجودة أو غير موجودة كيفية الاستعمال : عن طريق المهبل ، عادة في المساء قبل الذهاب للنوم تدخل البويضة والمريضة مستلقية .
التعبئة : عبوة تحتوي على عشرة بويضات ميترونيدازول - ميديكو شروط الحفظ : تحفظ في درجة حرارة لا تتجاوز 25 درجة مئوية .
صيدلية المنتدى متجدد بإذن الله - صفحة 2
السبت سبتمبر 07, 2024 11:07 am